出血性疾病止血机制概念与分类临床表现（出血特征）实验室检查（初筛，确诊）诊断思路内容生理止血过程影响止血的三个重要因素----止血机制血管内皮损伤血小板粘附、聚集、释放凝血因子激活血管因素——内皮细胞止血作用抗栓作用收缩，导致血流减慢表达并释放血管性血友病因子（vWF），导致血小板黏附和聚集表达并释放组织因子（TF），启动外源性凝血基底胶原暴露，激活了因子Ⅻ（FⅫ），启动内源性凝血保持血管壁完整性，阴电荷排斥血小板表达并释放TM，PS，TFPI，启动抗凝系统合成及释放t-PA及u-PA合成及释放PGI2及NO，抑制血小板血小板因素——黏附、聚集、释放vWFvWF血小板血小板GPIbGPIbGPIIb/IIIaPRIMARYHEMOSTASIS一期止血DDEDDETXA2PF35-HT形成血小板血栓，机械修复受损血管释放TXA2，收缩血管，诱导聚集释放PF3，直接参与凝血反应活化后直接激活FⅫ及FⅪ启动内源凝血途径血小板的作用凝血因素XXaVa,PF3IIIIaTF+VIIa外源途径纤维蛋白原纤维蛋白DDEDDEXIaXIIXIXaVIIIa内源途径FXIIaHMWKPKDDEDDEXIIIa交联的纤维蛋白凝血酶凝血活酶SECONDARYHEMOSTASIS二期止血BloodcoagulationcascadeinvitroandPhysiologicpathwaysInvitroInvivo为什么异常出血
出血性疾病概念概念出血性疾病止血机制异常自发性出血损伤后出血不止中年男性，车祸后腿部流血不止……老年女性，患胃溃疡10余年，突然剧烈腹痛，呕血，黑便……2岁男童，自幼开始经常出现活动后关节血肿，疼痛，畸形……青年女性，经常出现四肢瘀斑，可自行消退……青年女性，无明显诱因四肢及躯干部皮肤密集出血点……高热患者，经查诊断为败血症，全身出血……下列哪些情况考虑出血性疾病出血与血
