创伤的应急处置VIP免费

邢台市第九医院/巨鹿县医院神经内科1区王迎淼创伤是指人体受到各种致伤因子作用后发生组织结构破坏和功能障碍。致伤因素机械因素切割挤压物理因素高温放射化学因素强酸强碱生物因素虫、蛇血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8%，即4000-5000ml;如出血达到总血量的20%（800-1000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、面色苍白、尿少等症状；如出血量达总量的40%（1600-2000ml）时，就会有生命危险；外伤出血是最需要急救的危重症之一。①指压动脉止血法；②直接压迫止血法；③加压包扎止血法；是目前最常用的止血方法④填塞止血法；⑤止血带止血法。使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种方法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法：用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻止血液流通。不要任何器械、简单有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。1.头面部指压动脉止血法ʘ头面部的止血动脉如图所示。●指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血。在外伤耳前，一手拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一手固定伤员头部。●指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血。一手拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所有必须压迫双侧。●指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。●指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血。用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉血流，另一只手固定伤员头部。2、四指指压动脉止血①指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血。用一只手的拇指压迫上臂中断内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂。②.指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧桡动脉、尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛的吻合支，所以必须同时压迫双侧。③.指压股动脉：适用于一侧下肢大出血。用两手的拇指用力压迫伤侧腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或者卧位。4.指压胫前后动脉：适用于一侧脚的大出血。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。适用于较小伤口的出血；方法：用无菌纱布清洁毛巾衣物，围巾，等覆盖压迫肢体受伤部位。以达到止血目的，压迫约10分钟。适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血方法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎。包扎范围应该比伤口稍大。这是一种最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可用无菌巾，餐巾等代替。适用于四肢大出血，在其方法无效时用此方法。橡皮止血带气压止血带布制止血带使用止血带的注意事项（1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处。前臂或手大出血应扎在上臂下1／3处，不能孔在上臂的中1／3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤，下肢外伤大出血应扎在段骨中下1／3交界处。（2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫。否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。（3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适，过松达不到止血目的。过紧会损伤组织。4）时间：一般不应超过5h，原则上每小时要放松1次，放松时间为1-2分钟。（5）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或前易发现部位，写明时间。如立即运往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。1、目的：保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会；减少出血，预防休克；保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。2、种类：割伤、淤伤、刺伤、枪伤、挫裂伤。3、现场要仔细检查伤口的位置、大小，深浅、污染程度及异物特点。4、包扎伤口动作要快、准、轻、牢。部位要准确、严密；5、不遗漏伤口，动作要轻，不要碰撞伤口，以免增加病人的疼痛和出血：要牢靠，但不宜过紧，以免妨碍血液流通和压迫神经。绷带包扎方法：环形法...