下载后可任意编辑“新常态”下完善医保基金监管的策略探讨“新常态”下完善医保基金监管的策略探讨 孟凡平 【摘要】“新常态”下，我国医保基金监管工作正面临着前所未有的机遇和挑战，传统工作模式弊端已经逐渐暴露出来，不仅医疗服务行为无法得到约束和法律规范，医保基金安全不能得到保证，而且极大的制约了医保制度的进展脚步。基于此，完善医保基金监管体系可谓势在必行，这将会大幅度提高医保基金监管工作质量，将各类违规行为的发生概率降到最低，在此情况下我国医保基金流失问题将会得到有力遏制，我国医疗保险事业也将得以蓬勃健康的进展。 【关键词】新常态;医保基金;监管策略 一、加强医保基金监管的重要意义 我国正处于社会经济转型升级的重要时期，在给各行各业带来进展契机的同时，原本制度体系中的不足也会呈现在大众面前，尤其是与大众利益密切相关的医保制度，倘若在这项制度上存在缺失，不能严格落实医保基金监管工作，必定会让相关机构在大众心中的形象遭到破坏，各项业务活动的开展也难以得到人民群众的支持，不利于我国医疗保险事业的向前迈进。为了转变这一局面，医疗机构必须要将医保基金监管当作是一项重中之重的工作，此举具有着多重意义： 第一，所有购买了医疗保险的居民都可以在患病时得到相应的医疗服务，而医保基金作为居民医疗保险的专项资金，一旦发生流失对于居民利益造成的危害是相当大的，加强医保基金监管工作，让参保人员在患病时可以享受到完善的医疗服务，可以稳定人心，提升他们对现有生活的满意度，有利于和谐社会的构建。第二，医疗保险事业可持续进展的必要前提就是保證医保基金的充足，加强医保基金监管工作，提高医保基金的安全性和利用率，有利于最大化的展现出医保基金的功能，推动医疗保险事业的进展进程。第三，由于医疗服务的类型越来越多，变相增加了医保基金的购买压力，因此要法律规范医保基1下载后可任意编辑金的支付行为，购买合适的医疗服务，以此来降低患者经济负担，维护人民群众根本利益。 二、完善医保基金监管的有效策略 （一）推动医保支付方式改革 目前，按项目付费仍是医保支付的主要方式，在医保基金日益吃紧的情况下，加快和完善医保支付方式改革势在必行，主要是科学制定预算，坚持“以收定支，收支平衡”的原则，在合理监测医院服务量如门诊住院人次、服务质量如平均住院天数、次均费用等指标的前提下，确定医院医保基金总额预算指标，实行总额控制管理。 （二）推...
