蝶窦影像解剖测量浅谈VIP免费

蝶窦的影像解剖测量及其临床意义研究生：姜绍红指导教师：刘丰春教授224/10/23引言近年来，随着显微外科技术及功能性鼻内窥镜技术的发展，经蝶窦可以开展多种外科手术，而蝶窦深藏颅底中央区，与周围一些重要的结构关系密切，并且蝶窦气化发育程度变异极大，不同患者、不同侧别、不同层面，其形态大小都不尽相同。因此熟练掌握蝶窦的影像解剖特征及解剖毗邻，将有助于蝶窦有关手术的开展和避免严重并发症的发生。324/10/23本研究旨在通过对蝶窦行水平位螺旋CT扫描，并行冠状位及矢状位重建，利用工作站的测量功能，多方位清晰观察蝶窦腔的影像解剖特点及相关的解剖测量，以便为临床提供详尽的资料，更好的促进临床鼻内窥镜技术的开展。引言424/10/231.材料与方法1.1一般材料1.2研究方法1.2.1成像方法及参数1.2.2测量指标1.2.3统计学处理524/10/231.1一般材料临床上我们对健康的成年志愿者行鼻窦CT扫描，选取其中30例蝶窦完全正常者（无蝶窦炎症、肿瘤及外伤性改变）为研究对象，其中男16例，女14例，年龄21-55岁，平均39岁，既往无鼻窦炎、鼻窦外伤及手术病史。624/10/231.2研究方法1.2.1成像方法及参数：我们使用美国GE公司LightSpeedVEF64排螺旋CT，对蝶窦进行0.625mm的薄层水平位扫描，并行冠状位及矢状位重建，水平位采用与听眦线(OM线，即外耳门上缘与外眦连线)水平平行，冠状位与OM线垂直；矢状位与冠状位垂直。水平扫描范围下起硬腭，上达额窦顶。应用该机附带的AdvantageWorkstation4.3工作站对所需数据进行测量，结果精确到0.1mm。724/10/231.2研究方法1.2.2测量指标：1.2.2.1蝶窦的气化类型及中隔的数目位置：观察蝶窦向蝶骨体及各骨性突起内气化的程度，根据蝶窦气化的形态进行分类，并观察蝶窦中隔的位置及数目。824/10/231.2研究方法1.2.2测量指标：1.2.2.2蝶窦口及其与周围毗邻的解剖测量：测量数值包括：蝶窦口的最大上下径、左右径、蝶窦口中点与蝶窦顶壁、后壁、底壁及外侧壁的距离、蝶窦口中点与前鼻孔的距离。924/10/231.2研究方法1.2.2测量指标：1.2.2.3蝶窦的各种经线的测量（最大上下径、左右径及前后径）：从冠状位或水平位CT图像测量蝶窦的最大左右径、从冠状位CT图像测量蝶窦的最大上下径、从水平位或矢状位CT图像测量蝶窦的最大前后径。1024/10/231.2研究方法1.2.3统计学处理：应用SPSS13.0版本软件，采用以下分析方法:对30例蝶窦CT扫描资料所得各解剖数据，以均数、标准差、最大值和最小值说明。计算各不同气化类型蝶窦所占的百分比率，各血管神经距离蝶窦或突入蝶窦的平均长度。1124/10/232.结果2.1蝶窦的气化类型与蝶窦中隔2.2蝶窦口的形状及大小2.3.蝶窦口中点与蝶窦各壁及前鼻孔的距离2.4蝶窦腔的最大上下径、左右径及前后径2.5蝶窦与周围血管神经的关系：1224/10/232.1蝶窦的气化类型与蝶窦中隔按Hamberger所述将蝶窦分为甲介型、全鞍型、鞍前型三型。本组资料中,甲介型11侧（占18.3%），全鞍型40侧（占66.7％），鞍前型9侧（占15.0％）。蝶窦中隔位置居中者13例（占43.3％），中隔偏左者7例（占23.3％），偏右者8例（占26.7％），发现2例（占6.7％）为两个中隔，将蝶窦分成三个窦腔。1324/10/23附图图1蝶窦气化至蝶鞍中点为半鞍型1424/10/23附图图2蝶窦气化充分为鞍后型1524/10/23附图图３蝶窦中隔大致居中1624/10/23附图图４蝶窦含有两个中隔1724/10/232.2蝶窦口的形状及大小蝶窦的冠状位及矢状位层面上可清楚的显示蝶窦口，结果显示：蝶窦口呈椭圆形，两侧基本对称，其最大上下径2.28±0.52mm，左右径2.06±0.32mm，内上缘接近中线，外下缘偏离中线。1824/10/23附图图５双侧蝶窦口的左右径1924/10/23附图图６左侧蝶窦口的上下径2024/10/23附图图７右侧蝶窦口的上下径2124/10/232.3.蝶窦口中点与蝶窦顶壁、后壁、下壁、外侧壁及前鼻孔的距离相关解剖部位最大值最小值均数标准差蝶窦口至蝶窦顶部13.157.8410.643.99蝶窦口至蝶窦后壁25.4215.9117.682.78蝶窦口至蝶窦下壁16.6011.4213.253.50蝶窦口至蝶窦外侧壁12.915.328.763.79蝶窦口至前鼻孔76.9262.4072.343.672224/10/23附图图８...