儿童常见皮肤病外用药物选择VIP免费

儿童常见皮肤病外用药物选择儿童皮肤病诊疗的特点•一、有明显的季节性，体质易感性•二、有明显的年龄发病特征•三、多可找到相关的发病诱因•四、感染因素所致的皮疹较常见•五、药疹相对少见•六、血常规检查常可辅助鉴别诊断•七、对治疗反应敏感，皮损变化快•八、多可外用药物或加用口服药物治愈•九、疗效与外用药物剂型相关•十、疗效与患儿家长的依从性显著相关儿童皮肤病的用药选择儿童皮肤的生理特点：1、皮肤较薄，毛发较少，细胞间附着较弱；2、汗腺分泌较少；3、在同样部位涂搽外用药的系统吸收比成人多；4、对外来刺激物的敏感性增强；5、对细菌感染的易感性增高；6、接触变应原反应性降低；7、皮肤通透性仅在早产儿、有损伤的皮肤或阴囊皮肤处增高。•儿童体表的面积，各部位的比例随年龄增长而变化。例如，婴幼儿头部皮肤的面积占全身表面积的19％，而16岁以上则为7％。儿童皮肤和全身的比重也较成人大，加之儿童皮肤血管丰富，血管网接近表皮，所以散热量大，对外界温度反应敏感。•儿童真皮的胶原纤维及弹力纤维脆弱，结缔组织中基质丰富，皮肤细胞含水量较成人高，所以受机械、化学；温热刺激容易水肿出血，但吸收亦较成人快，容易发生糜烂，尿布皮炎等。•小儿皮肤的脂肪含有大量的硬脂及软脂酸，特别是新生儿，皮下脂肪密度大，遇冷则容易发生硬化，所以应当注意保暖。一般婴幼儿的脸、四肢、臂部皮下脂肪丰满，腹部皮下脂肪较薄，此点与成人相反。6～8个月后，婴儿的皮下脂肪生长缓慢，3岁后不再生长，到8岁后又生长丰满。•新生儿皮脂腺发达，额部皮脂分泌比成人还多，胸部的皮脂分泌与成人相等，多数新生儿的鼻部、耳壳可见皮脂腺增生的黄白色粉刺；到儿童期皮脂腺变小，分泌减少；到青春期皮脂腺分泌亢进，这时易发生痤疮、粉刺。•儿童汗腺的数量与成人相等，为200～450万，但每单位面积皮肤的汗腺数比成人多，所以婴幼儿时期容易发生痱子。儿童皮肤病的外用药选择•外用药在小儿皮肤病的防治中，外用药占很重要的的地位。有些小儿皮肤病不用全身用药，仅单独外用药即可治愈，如单纯糠疹、小面积白癣、体癣和婴儿头部念珠菌病。外用药物剂型•剂型指主要溶解或混合于其中的基质，如油脂、酒精、水等配制成不同剂型。治疗小儿皮肤病应根据不同的病因及损害的特点，选择合适的剂型。剂型选择不当，可能是不能获得理想疗效的原因之一，有时还能引起不良反应，加重病情。常用剂型•溶液（solution）溶液是药物的水溶液。具有清洁、收敛作用，主要用于湿敷。湿敷有减轻充血水肿和清除分泌物及痂皮等作用。•粉剂（powder）粉剂有干燥、保护和散热作用。主要用于急性皮炎无糜烂和渗出的皮损、特别适用于见擦部位。•振荡剂（lotion）•也称洗剂，是粉剂（30%-50%）与水的混合物，二者•互不相溶。有止痒、散热、干燥及保护作用。常用的炉甘石洗剂等。•油剂（oil）用植物油溶解药物或与药物混合。有清洁、保护和润滑作用，主要用于亚急性皮炎和湿疹。•酊剂和醑剂（tinctureandspiritus）酊剂和醑剂是药物的酒精溶液或浸液，酊剂是非挥发性药物的酒精溶液，醑剂是挥发性药物的酒精溶液。乳剂（emulsion）乳剂是油和水经乳化而成的剂型。有两种类型，一种为油包水（W/O），油为连续相，有轻度油腻感，主要用于干燥皮肤或寒冷季节的冬季使用；另一种为水包油（O/W），水是连续相，也成为霜剂，由于水是连续相，因而容易洗去，适用于油性皮肤。水溶性和脂溶性药物均可配成乳剂，具有保护、润泽作用，渗透性较好，主要用于亚急性、慢性皮炎。•软膏（ointment）是用凡士林、单软膏（植物油加蜂蜡）或动物脂肪等作为基质的剂型。具有保护创面、防止干裂的作用，软膏渗透性较乳剂更好，主要用于慢性湿疹、慢性单纯性苔藓等疾病。•糊膏（paste）是含有25%-50%固体粉末成分的软膏。作用与软膏类似，因其含有较多粉剂，因此有一定的吸水和收敛作用，多用于有轻度渗出的亚急性皮炎湿疹等，毛发部位不宜使用糊剂。•硬膏（plaster）由脂肪酸盐、橡胶、树脂等组成的半固体基质粘附于裱褙材料上（如布料、纸料或有孔塑料薄膜）。硬膏可牢固地粘着于皮肤表面，作用持久，可...