第六章耳鼻咽喉科病人的护理第一节耳科病人的护理1.关于耳廓下列哪项叙述不妥当A.由软骨构成支架；B.血液循环差；C.易发生冻伤；D.抗感染能力强2.下列哪项不属于中耳的结构A.鼓室；B.鼓窦；C.骨迷路；D.咽鼓管3.小儿咽鼓管的解剖特点是A.粗短且水平；B.细长而平；C.细长而低；D.鼓室口高咽口低4.主要感受人体或头部旋转运动的A.半规管壶腹嵴；B.椭圆囊斑；C.球囊斑；D.螺旋器5.某人音叉试验结果：林纳试验骨导＞气导；韦伯试验→患侧；施瓦巴赫试验骨导延长。可能为：A.正常；B.传导性耳聋；C.感音神经性聋；D.混合性聋6.使用可能损害听力的药物应禁用于A.有家族药物中毒史；B.婴幼儿；C.孕妇；D.以上都是7.耳聋患者，要大声说话才能听清，听力损失56～70dBA.轻度聋；B.中度聋；C.中重度聋；D.重度聋8.下列哪项不适宜配戴助听器A.药物或手术治疗无效；B.病情稳定；C.极重度聋；D.患者期望改善听力如上图装置，请问为何装置？各属于何种类型？课时目标1.了解外耳道炎的护理措施。2.熟悉耳源性并发症的临床特征。3.掌握分泌性、急性、慢性化脓性中耳炎及梅尼埃病的病因、发病机制、临床表现及常用护理措施。第一节耳科病人的护理一、外耳道炎及疖[病因]外耳道炎挖耳、游泳、中耳炎脓液刺激，糖尿病等易致本病。致病菌为金葡菌、链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。外耳道疖同上[临床表现]1.外耳道炎急性有明显耳痛、灼热，耳廓牵引痛及耳屏压痛。检查见外耳道弥漫性充血、肿胀，触痛，表皮糜烂或少许渗出。慢性者外耳道发痒、少许分泌物，皮肤增厚、皲裂、脱屑，分泌物积聚。2.外耳道疖剧烈耳痛，张口加重。听力减退，破溃后有脓血流出。检查外耳道局限性红肿，按压耳屏、牵拉耳廓疼痛加剧。[诊断要点]病史、临床表现即可诊断。[处理原则]清洁外耳道，消炎止痛；慢性者可联合应用抗生素和糖皮质激素类合剂、糊剂或霜剂局部涂敷。未成熟禁忌切开，成熟后及时切开引流，积极治疗感染病灶如中耳炎、糖尿病。[护理诊断与措施]（一）疼痛：耳痛有外耳道感染引起1.耳痛剧烈时，可服用镇静、止痛剂。2.早期局部热敷、超短波透热理疗。3.外耳道有分泌物应用3％双氧水清洗，放置无菌纱条，外耳道剧痛时，用2％碳酸甘油点耳，1％～3％酚甘油滴耳。4.疖肿成熟后，挑破脓头或切开引流，每日换药。（二）知识缺乏缺乏外耳道炎及疖的防治知识1.保持外耳道干燥、清洁，避免损伤外耳道皮肤。2.急性期、恢复期禁止游泳。使用抗生素及止痛剂。二、分泌性中耳炎以中耳积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。可分为急性和慢性（8周以上者）。[病因]咽鼓管功能障碍：腺样体增生、鼻咽肿瘤、分泌物、鼻咽填塞物压迫，咽鼓管咽口受压，机械性阻塞；小儿咽鼓管肌肉薄弱，软骨弹性差。中耳局部感染：轻型、低毒性细菌感染。变态反应：Ⅲ型变态反应。[表现]1.听力下降听力逐渐下降，自声增强。反应迟钝。2.耳痛急性起病有轻微耳痛，伴耳内闭塞或闷胀感。3.耳鸣低音调间歇性，打呵欠或擤鼻时，气过水声。4.耳镜检查：鼓膜内陷，光锥缩短、变形，锤骨短突明显外突。鼓室积液呈淡黄、橙红或琥珀色。有时可透过鼓膜见到液平面。音叉试验和纯音测听：多为传导性聋。[诊断要点]根据病史和临床表现、听力检查可以诊断。对一侧鼓室积液的成人，应特别注意有鼻咽癌的可能。[处理]清除中耳积液，改善中耳通气引流功能，治疗鼻咽或鼻腔疾病。[护理诊断与措施]（一）感知改变：听力下降与中耳负压及积液有关1.急性期可适当应用抗生素控制感染，糖皮质激素以减轻炎性渗出和机化。2.清除鼓室积液经治疗鼓室积液未消退者应行鼓膜穿刺术，多次穿刺无效或积液呈胶冻状，可作鼓膜术切开或鼓膜置管术。（二）疼痛：耳痛与咽鼓管阻塞有关1.保持鼻腔及咽鼓管通畅，可用麻黄素液或盐酸羟甲唑啉液点鼻。2.可采用波氏球法、导管法或捏鼻鼓气法进行咽鼓管吹张。（三）知识缺乏缺乏分泌性中耳炎的防治知识解释发病原因继治疗原则，及时治疗鼻腔或鼻咽疾病。三、急性化脓性中耳炎[病因]致病菌主要为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等。感染途径以咽鼓管最常见：①急性上呼吸道感染；②急性传染病；③...
