分泌性中耳分泌性中耳炎炎(SecretoryOtitis(SecretoryOtitisMedia)Media)1一、与咽鼓管有关的应用解剖及生理：一、与咽鼓管有关的应用解剖及生理：１、咽鼓管的应用解剖：１、咽鼓管的应用解剖：２、咽鼓管的生理：２、咽鼓管的生理：二、概述：二、概述：2四、病理：四、病理：咽鼓管阻塞→中耳腔空气被吸收→中耳腔负咽鼓管阻塞→中耳腔空气被吸收→中耳腔负压→压→鼓膜内陷→中耳腔粘膜肿胀→毛细血管通透→中耳腔粘膜肿胀→毛细血管通透性增加→形成漏出液性增加→形成漏出液（卡他性或浆液性中耳炎）→中耳粘膜发生一系列变化→渗出液（→中耳粘膜发生一系列变化→渗出液（渗出性中耳炎）→）→胶耳→粘连→粘连((粘连性中耳炎))→→鼓室硬化3五：症状：五：症状：１、耳聋、耳闷：１、耳聋、耳闷：２、耳痛：２、耳痛：３、耳鸣：３、耳鸣：六、检查：六、检查：１、鼓膜的表现：１、鼓膜的表现：45２、听力检查：２、听力检查：（１）音叉试验：（１）音叉试验：RTRT（（--））WT:WT:偏向于患侧偏向于患侧ST:ST:延长延长33、声导抗检查、声导抗检查::七、诊断：七、诊断：6八、治疗：八、治疗：原则原则：清除中耳积液，改善中耳通气引流及：清除中耳积液，改善中耳通气引流及病因治疗。病因治疗。１、病因治疗：１、病因治疗：（１）积极治疗鼻咽或鼻腔疾病：（１）积极治疗鼻咽或鼻腔疾病：（２）抗生素及抗菌药的应用：（２）抗生素及抗菌药的应用：（３）糖皮质激素：（３）糖皮质激素：（４）１％麻黄素滴鼻：（４）１％麻黄素滴鼻：7２、咽鼓管吹张：２、咽鼓管吹张：有助于鼓室通气，排液和防止鼓室粘连。有助于鼓室通气，排液和防止鼓室粘连。（１）捏鼻鼓气法：（１）捏鼻鼓气法：（２）波氏球吹张法：（２）波氏球吹张法：（３）导管吹张法：（３）导管吹张法：注意事项：注意事项：89３、清除中耳积液：３、清除中耳积液：（１）鼓膜穿刺抽液：（１）鼓膜穿刺抽液：（２）鼓膜切开术：（２）鼓膜切开术：注意事项：注意事项：（３）置管术：（３）置管术：10111213九、护理：九、护理：因本病是门诊的常见病，故护理方面，重点因本病是门诊的常见病，故护理方面，重点掌握咽鼓管吹张、鼓膜穿刺、鼓膜切开术的方法掌握咽鼓管吹张、鼓膜穿刺、鼓膜切开术的方法和注意事项。和注意事项。14急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎（（AcutesuppurativeAcutesuppurativeotitismediaotitismedia））15一、概述一、概述：：常见致病菌：链球菌、葡萄球菌、肺炎球常见致病菌：链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌菌二、病因：二、病因：11、经咽鼓管感染途径：最常见、经咽鼓管感染途径：最常见（（11）急性上感）急性上感（（22）急性传染病）急性传染病（（33）在污水中游泳、跳水）在污水中游泳、跳水（（44）婴幼儿解剖特点）婴幼儿解剖特点22、经鼓膜途径：、经鼓膜途径：33、血行感染：、血行感染：三、病理：三、病理：11、初期、初期22、化脓期、化脓期33、恢复期、恢复期16四、临床表现四、临床表现穿孔前：重：穿孔前：重：11、全身症状：、全身症状：发热发热穿孔后：减轻穿孔后：减轻22、耳痛、耳痛：：前：剧烈前：剧烈穿孔穿孔后：减轻后：减轻33、耳聋：、耳聋：前：前：较重较重穿孔穿孔后：后：好转好转44、耳漏：、耳漏：前：无前：无穿孔穿孔后：后：有有17五、检查五、检查11、鼓膜表现：、鼓膜表现：“灯塔征”22、听力检查：传导性聋、听力检查：传导性聋六、诊断六、诊断18192021222324七、治疗：七、治疗：原则原则：控制感染，保持了引流通畅和病因：控制感染，保持了引流通畅和病因治疗，防止发生并发症。治疗，防止发生并发症。11、全力治疗：及时、大量、足量使用抗生、全力治疗：及时、大量、足量使用抗生素。素。22、局部治疗：用畅通引流和中耳应用消炎、局部治疗：用畅通引流和中耳应用消炎药。药。（（11）穿孔前）穿孔前（（22）切开术）切开术（（33）穿孔后）穿孔后25慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎一、概述：一、概述：二、病因：二、病因：常见致病菌：变形杆菌、绿脓杆菌、常见致病菌：变形杆菌、绿脓杆菌、及大肠杆菌等及大肠杆菌等三、...
