分娩镇痛的新时代VIP专享VIP免费

分娩镇痛的新时代副标题前言▪1995年，美国疼痛学会主席JamesCampbell提出将疼痛列为第五大生命体征。2001年有学者在亚太地区疼痛论坛提出：消除疼痛是患者的基本权利。▪因此建议在世界范围内开展疼痛治疗，包括慢性疼痛、癌痛、术后疼痛以及分娩疼痛等。前言▪产痛及紧张恐惧等不良情绪会导致产妇儿茶酚胺水平升高，从而导致出现产程延长、宫缩乏力、胎儿宫内窘迫等情况。▪国内剖宫产率畸形上升的重要原因是产妇对产痛的恐惧，剖宫产不仅没有提高产妇与新生儿的安全性，反而增加产妇和新生儿伤亡及术后并发症，而分娩镇痛在产妇中合理地应用与实施是降低剖宫产率的有效手段。前言▪2018年11月15日，国家卫生健康委员会下发《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》（国卫办医函〔2018〕1009号），要求进一步规范椎管内分娩镇痛操作技术，提升分娩镇痛的覆盖范围，普及镇痛条件下的自然分娩，降低剖宫产率，增强医疗服务舒适化程度，提高孕产妇就医满意度。国内迎来了分娩镇痛的新时代。国家层面高度关注分娩镇痛▪2018年8月8日，国家卫生健康委员会等七部委联合下发《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》（国卫医发〔2018〕21号），通知明确指提出：优先发展分娩镇痛。▪说明国家高度重视麻醉学科的发展及分娩镇痛。《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》具体提出了分娩镇痛试点工作方案，发布分娩镇痛技术操作规范和分娩镇痛技术管理规范。国家层面高度关注分娩镇痛▪2019年3月18日国家卫生健康委员会下发《国家卫生健康委办公厅关于印发第一批国家分娩镇痛试点医院名单的通知》（国卫办医函〔2019〕284号），公布了第一批913家分娩镇痛试点医院。▪随后，中国医师协会在全国举办了22场分娩镇痛的宣讲活动，由麻醉医师、产科医师、助产士等联袂宣讲，全面诠释分娩镇痛的技术与管理，受培训的医护人员逾万人，经过1年的推广活动，试点医院的分娩镇痛率由2017年的15.44%提高到2019年8月的26.78%，而剖宫产率（44%）没有变化。国家层面高度关注分娩镇痛▪2019年12月9日国家卫生健康委员会再度下发《国家卫生健康委办公厅关于印发麻醉科医疗服务能力建设指南（试行）的通知》（国卫办医函〔2019〕884号），明确要求为自然分娩的产妇提供麻醉，并将椎管内分娩镇痛率列入绩效指标考核。国家层面高度关注分娩镇痛▪国家卫生健康委员会医政医管局会同中国医师协会在2020年底前将对第一批分娩镇痛试点医院进行督导、检查和验收工作，为今后国内分娩镇痛的发展方向制定进一步的工作方案。▪开展好分娩镇痛，标准之一是分娩镇痛率在试点医院要达到40%，且椎管内分娩镇痛是推广和发展的主要方向。国家层面高度关注分娩镇痛▪国内分娩镇痛工作的快速发展，也引起了国际上的关注，2019年5月9～10日召开的爱尔兰麻醉与重症医学年会，王秀丽教授代表中华医学会麻醉学分会在大会做了专题报告：“AnalysisandStrategyoflaboranalgesiainChina”。▪学术界高度认可国内在分娩镇痛方面的研究，姚尚龙教授在ChineseMedicalJournal上发表了述评：“ObstetricanesthesiainChina:associatedchallengesandlong-termgoals”。重视宣传教育▪加强科普宣传▪洪颖等调查发现：80%以上的孕妇对分娩过程中将产生的疼痛表示恐惧或十分恐惧，认为生产过程的疼痛在医学疼痛中应该排在第一位；88.10%的孕妇表示希望顺产并使用分娩镇痛，且家人较为支持；孕妇及其家人对于分娩镇痛的顾虑主要为“是否影响母体或胎儿的健康”；11.90%和24.40%的孕妇对镇痛方法和并发症表示不清楚；孕妇了解分娩镇痛知识主要来自于“电视、媒体、网络”（55.95%）和“亲朋好友告知”（41.07%）。重视宣传教育▪张慧君等调查发现：仅9.68%的孕妇表示对硬膜外麻醉分娩镇痛很清楚；对26例不愿使用分娩镇痛的孕妇进行访谈，拒绝使用分娩镇痛的主要原因是对分娩镇痛带给产妇及新生儿的影响存有误区，对疼痛的恐惧心理也是其选择剖宫产而不愿意使用分娩镇痛的原因之一。▪国家第5次卫生服务调查分析报告显示，国内剖宫产率为41%，其中无指征剖宫产占31.2%，而分娩疼痛是导致无指征剖宫产术的主要原因。总结多项调查发现，孕妇对分娩镇痛存在...