风湿病常用血清学检查风湿病常用血清学检查总论总论风湿病的常用血清学检查是风湿病诊风湿病的常用血清学检查是风湿病诊断、鉴别诊断的重要辅助手段之一，部分断、鉴别诊断的重要辅助手段之一，部分检测项目可以作为病情和预后判断、疗效检测项目可以作为病情和预后判断、疗效考察的参考指标。临床实践中应综合临床考察的参考指标。临床实践中应综合临床和实验室资料对疾病作出正确的诊断和评和实验室资料对疾病作出正确的诊断和评估。估。一一..狼疮细胞狼疮细胞1.定义：狼疮细胞即LE细胞，是指胞浆中有一个苏木精染色呈紫红色的很大的椭圆形小体，而细胞核却被推挤在一边的吞噬细胞(多为多形核白细胞)。2.正常值：正常人阴性。3.意义：LE细胞检查是五、六十年代检测ANA的主要方法，对于SLE具有一定的特异性。由于LE细胞检查费时、费力，而且受吞噬细胞功能等因素的影响，目前临床上基本已不再开展。尽管如此，LE细胞的发现推动了继后的SLE等自身免疫病中多种抗核抗体的研究，具有重要历史意义。二二..抗核抗体抗核抗体(ANA)(ANA)1.1.定义：定义：抗核抗体（抗核抗体（ANAANA）泛指作用于细胞核）泛指作用于细胞核((浆浆))内蛋白质、内蛋白质、((脱氧脱氧))核酸或由其组成的大分子复核酸或由其组成的大分子复合物等多种抗原成份的自身抗体，迄今为止已发现几合物等多种抗原成份的自身抗体，迄今为止已发现几十种以上。十种以上。2.2.意义：意义：许多自身免疫性风湿病的患者血清许多自身免疫性风湿病的患者血清中存在多种中存在多种ANAANA，，ANAANA的检测和识别可以为风湿的检测和识别可以为风湿性疾病的诊断、鉴别诊断乃至病情判断提供重要的实性疾病的诊断、鉴别诊断乃至病情判断提供重要的实验室依据。验室依据。二二..抗核抗体抗核抗体(ANA)(ANA)3.ANA筛选实验的方法：间接免疫荧光抗核抗体检测（IFANA）。目前以HEp-2细胞(人喉癌上皮细胞)为抗原基质的IFANA是国际公认的高敏感性标准ANA筛选实验。4.ANA4.ANA筛选实验基本原理筛选实验基本原理::患者血清中存在的患者血清中存在的ANA(ANA(第一抗体第一抗体))能与相应细胞核（浆）抗原成能与相应细胞核（浆）抗原成分结合，再用荧光标记的抗人球蛋白抗体分结合，再用荧光标记的抗人球蛋白抗体((第二第二抗体抗体))复染，经过荧光显微镜观察即能反映复染，经过荧光显微镜观察即能反映ANAANA的存在的存在,,而且通过对患者血清做一定稀释而且通过对患者血清做一定稀释后的检测还可以对抗体含量作半定量（滴度）测后的检测还可以对抗体含量作半定量（滴度）测定。定。二.抗核抗体(ANA)二二..抗核抗体抗核抗体(ANA)(ANA)5.ANA5.ANA阳性的定义阳性的定义::一般将超过一般将超过9595％正常人群％正常人群ANAANA水平的数值定义为水平的数值定义为ANAANA阳性，对大多数实验室而言，通阳性，对大多数实验室而言，通常认为常认为IFANAIFANA滴度滴度11：：8080为阳性。为阳性。6.ANA6.ANA阳性的临床意义阳性的临床意义::可见于多种临床情况，除了自可见于多种临床情况，除了自身免疫性风湿病身免疫性风湿病(表1)外，还可见于各种原因引起的肝硬外，还可见于各种原因引起的肝硬化、自身免疫性肝病、肿瘤以及少数正常人尤其是老年人化、自身免疫性肝病、肿瘤以及少数正常人尤其是老年人，但在正常人中通常，但在正常人中通常IFANAIFANA滴度较低。滴度较低。二二..抗核抗体抗核抗体(ANA)(ANA)表表1.1.不同风湿病的不同风湿病的IFANAIFANA阳性率阳性率(HEp-2(HEp-2细胞为抗原基质细胞为抗原基质))参考文献：参考文献：PengSL,HardinJA,CraftJ.AntinuclearAntibodies.InKelleyWN,HarrisED,RuddyPengSL,HardinJA,CraftJ.AntinuclearAntibodies.InKelleyWN,HarrisED,RuddyS,SledgeCB(ed):TextbookofRheumatologyfiftheditionW.B.SaundersCompany1997.S,SledgeCB(ed):TextbookofRheumatologyfiftheditionW.B.SaundersCompany1997.疾病疾病ANAANA阳性率阳性率(%)(%)SLESLE9999药物性狼疮药物性狼疮100100SScSSc9797MCTDMCTD9393SSSS9090PM/DMPM/DM7878二二..抗核抗体抗核抗体(ANA)(ANA)7.ANA荧光核型是指在荧光显微镜下观察到的核荧光染色的类型...
