腹部常见疾病的主要症状和体征一.胃、十二指肠溃疡胃、十二指肠溃疡：溃疡的形成胃、十二指肠溃疡：溃疡的形成与与胃酸和胃蛋白酶胃酸和胃蛋白酶的消化作用有的消化作用有关关——消化性溃疡（消化性溃疡（pepticulcerpepticulcer）。）。症状慢性发作性上腹痛慢性发作性上腹痛机制：机制：11局部肌张力增高或痉挛。局部肌张力增高或痉挛。22胃酸对溃疡面的刺激。胃酸对溃疡面的刺激。33浆膜面受侵。浆膜面受侵。44溃疡及周围组织局部敏感性增高溃疡及周围组织局部敏感性增高--对胃酸对胃酸痛阈减低。痛阈减低。上腹痛的特点1.1.部位：胃溃疡：胃溃疡——上腹部正中或偏左；上腹部正中或偏左；十二指肠溃疡十二指肠溃疡----上腹部正中或偏右上腹部正中或偏右。。疼痛范围一般手掌大。疼痛范围一般手掌大。溃疡较深或后壁溃疡溃疡较深或后壁溃疡——疼痛常放射到疼痛常放射到腰背部。腰背部。2.2.性质：持续性钝痛：持续性钝痛——胀痛、烧灼痛和饥饿胀痛、烧灼痛和饥饿痛。持续痛。持续1-21-2小时。小时。3.3.节律和季节性：胃溃疡胃溃疡：进餐：进餐——疼痛疼痛——缓解；缓解；十二指肠溃疡十二指肠溃疡：疼痛：疼痛——进餐进餐——缓解。空缓解。空腹痛，夜间痛，进食和制酸药可腹痛，夜间痛，进食和制酸药可缓解。缓解。溃疡好发秋末冬初，或冬春之交，与寒冷溃疡好发秋末冬初，或冬春之交，与寒冷有明显关系。紧张、劳累、焦虑、烟酒均可有明显关系。紧张、劳累、焦虑、烟酒均可诱发疼痛发作。诱发疼痛发作。4.4.慢性反复发作：：数年和数十年。数年和数十年。其他伴随症状餐后腹胀、反酸、嗳气、流涎、餐后腹胀、反酸、嗳气、流涎、恶心、呕吐和食欲不振。恶心、呕吐和食欲不振。体征上腹部压痛：胃溃疡上腹部压痛：胃溃疡--偏左，偏左，十二指肠溃十二指肠溃疡疡--偏右。偏右。特点特点胃溃疡胃溃疡十二指肠溃疡十二指肠溃疡好发年好发年龄龄中老年，比中老年，比DUDU迟迟1010年年青壮年青壮年好发部好发部位位胃角和胃窦小弯胃角和胃窦小弯球部前壁球部前壁溃疡大溃疡大小小<2.0cm<2.0cm<1.0cm<1.0cm上腹痛上腹痛节律性节律性进餐─疼痛─缓解进餐─疼痛─缓解0.50.5～～1h2h1h2h疼痛─进餐─缓解疼痛─进餐─缓解空腹空腹22～～4h4h立即立即体征体征上腹正中、偏左上腹正中、偏左上腹正中、偏右上腹正中、偏右十二指肠球溃疡A2期胃角溃疡A2期胃窦多发性溃疡A2期并发症：1.1.出血：出血：胃、十二指肠溃疡并发出血是上消化道出胃、十二指肠溃疡并发出血是上消化道出血的血的最常见的原因。呕血和黑便及周围循环障碍。呕血和黑便及周围循环障碍。出血前疼痛加重，出血后减轻。。出血前疼痛加重，出血后减轻。•1).上消化道出血病因中居首位，占50%～60%•2).DU多于GU•3).血量的多少与受累血管有关，毛细血管破裂只引起渗血，出血量比较少；而破溃小动脉时，出血急且量较大。22穿孔：穿孔：•急性穿孔急性穿孔--①十二指肠或胃的前壁②急性弥漫性腹膜炎剧烈腹痛，腹膜炎的症状和体征剧烈腹痛，腹膜炎的症状和体征--压痛和反跳痛及压痛和反跳痛及板状腹，肝浊音界缩小或消失。板状腹，肝浊音界缩小或消失。•后壁穿孔后壁穿孔--穿透性溃疡穿透性溃疡，，①十二指肠或胃的后壁②主要穿透至胰腺，持续性背部疼痛。持续性背部疼痛。淀粉酶升高不超过2倍3.3.幽门梗阻：幽门梗阻：功能性梗阻功能性梗阻----幽门痉挛、水肿和充血。幽门痉挛、水肿和充血。器质性梗阻器质性梗阻----溃疡瘢痕形成。溃疡瘢痕形成。.症状•上腹部胀痛，进餐后加重，伴有恶心、呕吐，呕吐物含有大量酸臭的隔夜宿食，呕吐后上腹胀痛减轻。体征•上腹部饱满，胃型和蠕动波胃型和蠕动波，振水音阳性（①清晨空腹或餐后6-8小时以上，冲击触诊法振动胃部，听到气、液撞击的声音；②清晨空腹经胃管抽出胃液>200ml）。4.4.癌变：癌变：胃溃疡可癌变。中老年病人，疼胃溃疡可癌变。中老年病人，疼痛节律性消失、消瘦、便潜血持续痛节律性消失、消瘦、便潜血持续阳性、治疗效果不佳均提示恶性溃阳性、治疗效果不佳均提示恶性溃疡。疡。二、急性腹膜炎急性腹膜炎：急性腹膜炎：当腹膜受到细菌感当腹膜受到细菌感...
