精选2021版课件1腹部带蒂皮瓣修补术的护理查房参加人：赵会会张德莉郭荣荣李钰精选2021版课件2主要内容•专科链接•健康教育•护理措施•护理诊断•相关治疗•概述•病史简介精选2021版课件3病史简介•患者余龙琴，女，40岁，因绞伤致左拇指疼痛、出血4小时入院。患指皮肤软组织整体脱套，肌键外露，创口出血活跃，急诊科拟左手拇指皮肤软组织脱套伤收住我科。•查体：BP：120/80mmhg,P:80次/分，神志清楚，瞳孔等大、等圆。•辅助检查:左手正斜位片•初步诊断：左拇指皮肤撕脱毁损伤•手术：臂丛+局部麻醉下行清创+腹部带蒂皮瓣修复术精选2021版课件4概述•是在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体(供皮瓣区)相连，此一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。相连的部分称为蒂部，以保持血液供应，其他在面及深面均与本体分离，转移到另一创面后(受皮瓣区)，暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的全过程，故又名带蒂皮瓣精选2021版课件5精选2021版课件6精选2021版课件7精选2021版课件8相关治疗•生命体征监测•患肢制动，持续烤灯照射•镇痛：奇曼丁100mg口服（必要时）•输液治疗：每日输液总量450ml•抗感染•毛细血管反应，颜色，温度，张力观察•禁烟精选2021版课件9护理诊断•疼痛：与受伤和手术有关•有感染的危险：与组织损伤有关•有便秘的危险：与卧床有关•有皮肤完整性受损的危险：与长时间卧床有关•躯体活动障碍：与患肢固定有关精选2021版课件10护理措施•一、术前护理•二、术后护理精选2021版课件11术前护理•术前护理心理护理：每位患者对突发创伤毫无思想准备，苦普遍存在恐惧，焦虑心理，据此要进行相应的心理疏导．耐心解答患者提出的问题，用通俗易懂的语言向患者讲解疾病相关知识及治疗护理方面的信息，说明手术配合及术后注意事项，介绍手术成功的病例，消除思想顾虑，增强战胜疾病的信心．术前准备：①做好术前常规准备．②术后需要较长时间的体位固定和制动，向患者说明术后限制活动的原因，并指导其进行术后强制体位的模拟训练。③指导进食高蛋白饮食，增强体质，提高组织修复能力。•创面及腹部皮肤准备；①创面要保持清洁，清创时动作轻柔，彻底将皮肤皱褶中的污物清楚干净，清洗创面周围正常皮肤．用5%碘伏消毒后，剔除汗毛，注意勿剃破皮肤精选2021版课件12术后护理•1、一般的护理：①术后密切观察生命体征，每15～30分钟巡视一次，测血压、脉搏、呼吸一次，防止术后意外的发生。②每天定时扫床整理，保持床单位清洁和干燥；③增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入；避免局部组织长期受压；④保持皮肤清洁，促进皮肤血液循环，定时给患者更换体位并对局部受压部位进行按摩。避免局部组织长期受压；精选2021版课件13术后护理•2.术后疼痛护理手术之后，患者由于疼痛，会令局部血管急剧收缩，不及时解除疼痛，会造在血管中形成血栓，为此需要对患者进行疼痛护理。可给予留置镇痛泵或注射盐酸曲马多。而且要给患者营造安静舒适的病房，可以有助于缓解术后疼痛。精选2021版课件14术后护理•3、有便秘可能的护理：①鼓励病人多饮水，进食高纤维素食物；②每日做腹部环形按摩，刺激胃肠蠕动，③若发生便秘，遵医嘱给予缓泻药。精选2021版课件15术后护理•4.药物应用护理术后需要预防感染、痉挛、凝血，需要给予相应的药物支持护理。在应用抗凝药物的时候，注意观察患者是否有皮肤黏膜及全身出血现象；给予常规抗生素药物护理，预防感染；避免药量过多，在血管中产生凝血现象。同时禁止静脉输液，防止血管栓塞，引起皮瓣坏死。精选2021版课件16术后护理•5、体位护理术后体位和固定护理对预后效果至关重要，由于患者术后固定需要很长时间进行恢复，局部血液循环就会受制，为此在患者卧床的时候，应采取平卧最佳卧位，同时将手术部位踮起，最好高于心脏10°～15°。护理人员应该严密观察患者是否咋睡眠中不自觉将皮瓣撕掉，走路是否平稳安全，预防滑到。精选2021版课件17术后护理•6、皮瓣血运观察术后要对手术部位进行包扎固定，留出观察窗，观察血运情况，若创口渗血...
