高血脂症课件VIP免费

高血糖高血脂高尿酸血症行政院衛生署新竹醫院內科楊宏智醫師糖尿病的定義糖尿病就是高血糖造成的疾病當血糖升高時糖分就會從尿中排出-糖尿病血糖升高是由於體內主要降低血糖的賀爾蒙（胰島素）發生問題胰島素分泌不足或身體對胰島素反應不佳皆可引起糖尿病血糖升高可能引起急性症狀及慢性併發症行政院衛生署新竹醫院新陳代謝科不正常血糖的診斷正常血糖空腹﹕小於110毫克／公合75克葡萄糖2小時後﹕小於140毫克／公合糖尿病空腹﹕大於126毫克／公合75克葡萄糖2小時後﹕大於200毫克／公合葡萄糖耐受不良75克葡萄糖2小時後﹕140-200毫克／公合空腹血糖不良空腹﹕110-126毫克／公合行政院衛生署新竹醫院新陳代謝科糖尿病的分類胰島素依賴型（第一型）多半青少年發生胰島素分泌嚴重不足需胰島素才能維持生命非胰島素依賴型（第二型）多半中年後發生胰島素分泌不足/反應不佳不需胰島素維持生命（但可能需胰島素控制血糖）行政院衛生署新竹醫院新陳代謝科糖尿病在台灣地區的盛行率埔里研究（民國80年）30歲以上全部糖尿病10.3%已知糖尿病5.6%研究新發現糖尿病4.7%隨年齡增加而盛行率增加金門研究（民國80年）30歲以上全部糖尿病6.5%已知糖尿病2.0%研究新發現糖尿病4.5%隨年齡增加而盛行率增加行政院衛生署新竹醫院新陳代謝科糖尿病的病因胰島素依賴型（第一型）分泌胰島素之蘭氏小島受免疫反應破壞免疫反應的產生與病毒感染、食物過敏及遺傳因素有關非胰島素依賴型（第二型）真正病因不明大多是先對胰島素反應不佳，再產生胰島素分泌不足而引起與肥胖及遺傳因素有密切關係行政院衛生署新竹醫院新陳代謝科糖尿病與遺傳的關係胰島素依賴型（第一型）親屬得病之機率同卵雙胞胎30-50%父親傳給子女5%母親傳給子女1%具完全相同HLA基因的兄弟姊妹25%具一半相同HLA基因的兄弟姊妹5%具完全不同HLA基因的兄弟姊妹1%非胰島素依賴型（第二型）親屬得病機率同卵雙胞胎50-90%父母一人得病，子女得病機率較一般人增加二倍（一生中得病機率20-30%）父母都得病，子女得病機率較一般人增加四倍（一生中得病機率30-50%）行政院衛生署新竹醫院新陳代謝科糖尿病的症狀輕度血糖升高多半沒有任何症狀中度以上的血糖升高可能產生三多症狀（多吃、多喝、多尿）、疲倦、體重減輕、視力模糊等長時期糖尿病則可能產生各種慢性併發症的症狀行政院衛生署新竹醫院新陳代謝科糖尿病的診斷有糖尿病的典型症狀加上任何時間血糖大於200毫克／公合空腹血糖大於126毫克／公合75克葡萄糖耐糖試驗2小時血糖大於200毫克／公合除了血糖極度上升外，診斷糖尿病需在不同日再確定一次行政院衛生署新竹醫院新陳代謝科糖尿病的慢性併發症糖尿病特有的併發症糖尿病視網膜病變糖尿病腎病變糖尿病神經病變糖尿病足糖尿病增加其他疾病發生的機會心肌梗塞腦中風周邊血管疾病白內障行政院衛生署新竹醫院新陳代謝科糖尿病慢性併發症的預防及治療良好的血糖控制可以防止大部份的糖尿病慢性併發症血糖愈接近正常，併發症產生的機會愈小早期併發症還有方法治療，對已形成症狀的併發症，大多缺乏根本治療，只能做症狀減輕行政院衛生署新竹醫院新陳代謝科飲食運動藥物糖尿病的治療行政院衛生署新竹醫院新陳代謝科飲食對血糖的影響醣類脂肪蛋白質米飯、麵食85%15%瘦肉、魚30%70%蛋40%60%鮮奶40%30%30%豆類40%60%造成餐後血糖上升絕大部份是醣類的影響蛋白質的代謝物雖可在肝臟轉變成葡萄糖，但在一般狀況對餐後血糖影響不大脂肪的代謝物在人體無法變成葡萄糖，所以對餐後血糖無直接影響早餐前血糖高低主要的影響因素是夜間肝臟製造的葡萄糖，除了受到前一天醣類攝取量的影響，還受到總營養成份熱量的影響。行政院衛生署新竹醫院新陳代謝科糖尿病病人飲食的要點糖尿病飲食並非只要減少糖份及醣類的攝取，如此是可以降低餐後血糖上升的幅度，但餐前的血糖還要看總熱量的攝取，在一天攝取總熱量不變的狀況，減低醣份攝取的比例對平均血糖的影響並不太顯著在攝取總熱量不變的狀況，減低醣份攝取的比例，表示增加蛋白質與脂肪...