概述跟痛症是由多种慢性疾患所致跟部蹠面（即脚后跟）疼痛，其与劳损和退化有密切关系，是中老年常见的临床症状。中医认为肾阳不足是致病的重要因素。跟痛症是跟骨周围不同的组织发生病变引起的一组综合症状。跟痛症也常被称为足跟痛。足跟痛是因跟骨足底面所附着的肌肉、韧带随力量不均衡，使骨膜受到牵拉而引起的骨科疾病，现代医学称"跟骨骨膜炎"，又称"跟骨骨刺"。跟痛症是由多种慢性疾患所致跟部蹠面（即脚后跟）疼痛，其与劳损和退化有密切关系。病因病理学随着年龄的增长，人体组织发生退行性改变，长期劳损使足跟部组织发生病理改变。如足跟脂肪纤维垫炎、跖腱膜炎、跟部滑囊炎、跟腱周围炎、跟骨高压症和跟骨骨刺等。这些跟骨周围不同组织发生的相应疾病，是形成跟痛症的重要病因。足跟是人体主要的受力负重部位。由于劳累过度，腰脚伤损，骨弱筋弛，加之高年之人，脾肾阳虚，肾精亏耗不足以濡养筋骨，故发足跟疼痛。若起居失慎，露卧贪凉或久居湿地，则风寒湿之邪乘虚而人，痹阻经络，血脉滞涩，则发为痹之症。病因学病理学机械性因素跖腱膜炎跟部滑囊炎跟腱周围炎跟骨高压症跟骨骨刺足跟脂肪纤维垫炎跟痛症跖腱膜炎跟部滑囊炎跟腱周围炎跟骨高压症跟骨骨刺足跟脂肪纤维垫炎跟痛症病理学跟骨足底骨刺致病机制病理学病理学神经卡压因素局部软组织炎症骨质增生病理学跗管综合症病理学足跟内高压跟骨内瘀血造血组织水肿跟骨内高压髓内无菌性炎症毛细血管增生跟痛症跟骨内瘀血造血组织水肿跟骨内高压髓内无菌性炎症毛细血管增生跟痛症病理学其它因素跟骨骨折跟骨肿瘤跟骨骨髓炎跟垫挛缩临床表现与诊断1．足跟脂肪纤维垫炎：足跟纤维脂肪垫简称跟垫，由弹力纤维分隔，包绕脂肪组织组成，有吸收震荡和防止滑动作用。跟部被硬物刺伤或长期压迫或受风寒湿侵袭而引起跟垫炎。患者跟下疼痛、肿胀，有浅在压痛。足跟负重区内侧压痛，老年人跟垫萎缩变薄，易引起症状，局部可触及纤维索块状物。2．跖腱膜炎：跖腱膜起自跟骨结节而至于跖骨，是足底较大的弹力腱膜。外伤、劳损及寒冷潮湿可引起跖腱膜炎症，足外翻者尤其容易患此病。患者常有跟下或足心疼痛，足底有牵扯和紧张感，跟骨结节部位及腱膜中段压痛明显。3．跟部滑囊炎：外伤或反复摩擦可使跟骨下、后或跟腱前滑囊发生炎症。患者局部疼痛、肿胀，有压痛。如合并感染可引起红、肿、热、痛等典型炎症表现。4．跟腱周围炎：跟腱附着部位周围组织因外伤或劳损发生炎症引起跟腱部肿胀、疼痛。患者跟腱变粗大，局部有压痛，有摩擦感，炎症波及腱鞘时可出现车轴绞轧音。踝关节背伸、跖曲均可加重疼痛。跟腱周围炎常由于穿硬跟、硬帮鞋，长期压迫摩擦形成。5．跟骨高压症：跟骨本身因慢性压缩或骨退行性变，跟骨内压升高导致跟骨痛。跟骨高压症多见于中老年人，可单侧或双侧发病，跟部疼痛影响行走。早期下肢抬高可使症状缓解，跟骨的内、外侧：及跖侧均有压痛和叩击痛。作跟骨减压治疗有效。6．跟骨骨刺：跖腱膜和趾短曲肌或跟腱的反复牵拉损伤，跟骨骨质退行性改变，跖腱膜之跟骨附着部位形成锥状骨质称为骨刺。骨刺方向多与跟腱和跖筋膜方向一致。跟骨骨刺在跟骨侧位X光片上可清楚见到。但有跟骨骨剌的患者，并不一定会发生跟痛症。而有跟痛症时，往往在经过治疗使跟骨周围软组织炎症消散症状消失后，而跟骨骨刺仍然存在。跟骨骨刺是老年人骨与关节发生退行性变和老年化生理特征性表现。诊断依据本病根据病史、症状及相关检查可作诊断。但应注意与以下疾病进行鉴别：(一)跟骨骨髓炎:跟骨骨髓炎虽有跟痛症状，但局部可有明显的红肿热痛等急性感染的征象，严重者伴有高烧等全身症状。化验和X光片检查可确立诊断。(二)跟骨结核:本病多发于青少年，局部症状明显，肿痛范围较大，全身情况差，并有低热盗汗、疲乏无力、食欲不振等，化验及X光片检查可鉴别之。治疗跟痛症其病理变化是跟部周围软组织的炎性改变和跟骨骨内压升高。治疗上主要采用针灸、按摩、理疗、外敷活血通络药物，醋酸氢化可的松25mg加1％普鲁卡因2ml或醋酸氢化泼尼松加利多卡因2Tnl痛点局封，使局部无菌性炎症消...
