股骨头坏死临床护理股骨头坏死临床护理一、概念二、病因三、临床表现四、分期五、中医分型六、临床治疗七、护理三、临床表现—体征局部深压痛髋关节功能试验如“4”字试验阳性；关节屈曲畸形试验(Thomas征)阳性；下肢短缩试验（Allis征阳性）。患髋的外展、外旋或内旋动作受限，后期有缩短、肌肉萎缩、大粗隆凸出，但无压痛常见腹股沟中点和内收肌止点区压痛，其次为臀后外旋肌群区深压痛，但不放射三、临床表现–症状1、疼痛持续性髋痛，活动后加重，呈针刺样、钝痛或酸痛不适。常向腹股沟、臀后侧或外侧甚至膝内侧放射。2、关节僵直患髋屈伸活动不利，早期外展、外旋受限明显。随着病情发展活动范围逐渐缩小，髋关节融合，出现髋关节僵直。3、跛行早期间歇性跛行，休息后好转，晚期持续性跛行。患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至半脱位。四、分期—病理学分期出现坏死期（可以无症状）不稳定修复期（第0-1.5年）病理学分期稳定修复期（第1-2.5年）后遗症期（2.5年之后）四、分期—临床分期晚期中期临床分期（Ficat分期改良），主要以X片影像学形态为依据。可以分为四期早期亚健康期四、分期—临床分期Ⅰ期（亚健康期）：表现下肢疲劳无力、下肢畏寒和髋关节疼痛症状，可伴腰痛、臀部，腹股沟及膝关节疼痛，有的无明显症状，“4”字试验（+）；X片表现为外形正常，可有水滴征和低密度征，不能以此准确诊断；MRI能够发现骨质轻微断裂，可及时诊断。四、分期—临床分期Ⅱ期（早期）：表现为髋关节疼痛症状，可伴腰部、臀部及膝关节疼痛减轻，行走受限，有的无明显症状“4”字试验（+），直腿抬高试验（+）；X片表现为软骨断裂塌陷，有囊性区和骨硬化区，骨小梁减少，骨密度降低；MRI能够发现多层次骨组织断裂，软骨断裂。四、分期—临床分期Ⅲ期（中期）：表现为持续性、进行性髋关节疼痛症状，可伴腰部、臀部及膝关节疼痛，腿短，跛行严重，“4”字试验（+），直腿抬高试验（+），托马斯征（+），患肢短缩1~2厘米，X片表现为股骨头扁平，塌陷小于或等于5毫米，髋关节间隙狭窄2毫米以上，有囊性区和骨硬化区，MRI能够发现多层次骨组织断裂，软骨断裂。四、分期—临床分期Ⅳ期（晚期）：表现为持续性、进行性髋关节疼痛症状，出现骨性关节炎症状，可伴腰部、臀部及膝关节疼痛，腿短，跛行严重，严重肌肉萎缩，下蹲、外展、内收功能严重障碍，“4”字试验（+），直腿抬高试验（+），托马斯征（+），患肢短缩2厘米以上；X片表现为股骨头扁平，塌陷15毫米以上，髋关节间隙狭窄或完全消失，髋臼边缘骨赘，MRI能够发现多层次骨组织断裂，软骨断裂。五、中医辨证分型?1、肝肾阴虚型?2、脾肾阳虚型?3、气滞血瘀型?4、痰瘀互结型?5、湿热蕴结型六、治疗中药内服外用功能锻炼针刀六联疗法拄拐牵引治疗激光治疗七、护理一般护理专科护理辩证施护七、护理—一般护理饮食护理辅助治疗环境护理一般护理医患沟通锻炼护理密切观察七、护理—一般护理?饮食护理饮食宜清淡，高钙、多维生素的食物，如肝、蛋黄、鱼、豆制品、水果、蔬菜，忌烟酒少吃辛辣刺激性食品、海鲜。创造舒适住院环境、温湿度适宜、通风良好、病床整洁，使病人处于温馨的康复环境。指导患者进行正确功能锻炼，注意循序渐进，告知其锻炼的作用和重要性，使之持之以恒。?环境护理?锻炼护理七、护理—一般护理—功能锻炼功能锻炼自我功能锻练操，可以总结为“功能八步”，此八步是一个循序渐进、逐步加难的过程，它涉及到髋关节各个方向的活动，是一组很好的锻炼方法，适合非急性期有功能障碍的股骨头坏死患者。锻炼时注意每动作3分钟，累计24—30分钟，一日2—3次，十日一个疗程。七、护理—一般护理—功能锻炼分-蹲-旋-压-踩-曲-抱-坐1分腿站一站2马步蹲一蹲3左右旋旋足4压腿慢慢松5空中踩踩车6曲髋不痉挛7抱腿歇一下8床上坐坐禅七、护理—一般护理—功能锻炼踩车锻炼是髋关节的功能锻炼中一种非负重下的关节活动锻炼，即保持关节活动状态，又不使股骨头受压。七、护理—一般护理—功能锻炼游泳锻炼这也是一种非负重下的运动，人体在水中漂浮是一种放松，使得颈椎，胸椎、腰椎、髋关节及下肢等各处关节在放松中得到锻炼。游泳的方式有多种...
