冠脉解剖钙化评分讲解VIP免费

MSCT冠状动脉解剖及钙化评分应用文丹Page2Page3主要内容冠状动脉解剖冠状动脉变异冠心病多层CT血管成像的主要征象冠脉钙化积分临床应用Page4WHY？在美国，从1958年以来，心血管疾病已经导致很高的死亡率,冠状动脉疾病(CAD)占据很高的比例，而在我国，随着人民生活水平提高，老龄化结构变化，心血管疾病死亡率呈明显上升趋势，甚至超过发达国家。.Page5WHY？检查方法中，选择性冠状动脉造影术一直被认为是诊断冠心病的“金标准”，尽管总体上造影检查比较安全，但因是有创性检查，存在一定发生并发症的风险，并且将近有1/3患者冠脉造影结构正常，因此不具备普查的优势。近年来CT高速发展，时间和空间分辨率明显提高，加上图像后处理技术的应用，让心脏CT检查技术得以成熟。Page6冠脉检查技术选择性冠状动脉造影CT血管成像血管内磁共振成像血管内超声成像（IVUS）光学相干断层显像（OCT）拉曼光谱Page7一、冠状动脉解剖冠状动脉定义：分布在心外膜下和心肌壁内、外，并将血液转运到心脏毛细血管床部分的血管。分组1-在心外膜下和心肌壁外的部分（血管较粗大）2-在心肌壁内的部分（血管细小，分布密集）Page81.RCA-RightCoronary/proximal1.右冠状动脉近段2.RCA-RightCoronary/middle2.右冠状动脉中段3.RCA-RightCoronary/distal3.右冠状动脉远段4.PDA-PosteriorDescDesc.artery4.后降支AM-AcuteMarginalBranch锐缘支SN-SinusBranch窦房结支冠状动脉分支、分段Page95.LMA-LeftMainArtery5.左主干6.LAD-LeftAnt.Desc./proximal6.左前降支近段7.LAD-LeftAnt.Desc./middle7.左前降支中段8.LAD-LeftAnt.Desc./distal8.左前降支远段9.D1-Fistdiagonal/branch9.第1对角支10.D2-Sceonddiagonal/branch10.第2对角支11.LCX-LeftCircumflex/proximal11.左回旋支近段12.LCX-LeftCircumflex/distal12.左回旋支远段13.OM-ObtuseMarginalbranch13钝缘支14.PL-Poseterolateralbranch14.侧后支15.PD-Posteriordesc.branch15.后降支冠状动脉分支、分段Page10一、冠状动脉解剖Page11Page12LMAPage13LMARCAPage14RCAcLADLCXD1Page15RCALADOMLCXD1Page16RCALADOMLCXPage17AMRCAOMLADPage18RCALADPDPage19Page20二.冠状动脉的解剖变异(一)优势冠状动脉根据心脏后交叉供血来源分3种主要类型右冠优势型左冠优势型均衡型65.7%5.6%28.7%Page21二.冠状动脉的解剖变异（二）中间支起源于左主干分叉部，行走于前降支与回旋支之间，此时，左冠状动脉为三分叉。Page22（三）圆锥动脉支起源于冠状动脉窦的冠脉开口旁（约30%），又称为副冠状动脉或第三冠状动脉。通常是右冠状动脉的第一分支，左冠脉发出较少。对于一侧冠脉完全闭塞的患者，圆锥支是主要的侧支循环，具有代偿功能。二.冠状动脉的解剖变异Page23（四）窦房结动脉起源窦房结动脉是供应左、右心房的重要血管。1、高位-起源于右冠状动脉的近段2、低位-起源于右冠状动脉的中段3、左窦-起源于回旋支近段4、后位-起源于回旋支中段(五)房室结动脉的起源和走行通常是由占优势的右冠脉或回旋支在心脏后十字交叉附近发出，通常为一只，双支少见，有时可缺如。二.冠状动脉的解剖变异Page24二.冠状动脉的解剖变异（六）后降支右冠优势型，部分有变异，一些由后降支供血的区域改由右心室后支或锐缘支供血。（七）前降支通常沿前室间沟走行，绕过心尖，终止于心脏的膈面。有1/3的患者前降支终止于心尖部或之前，由右冠脉后降支供应心尖部。（八）回旋支其长度和管径变异较大，左冠优势及均衡型中回旋支较粗大，无回旋支者少见。Page25二.冠状动脉的解剖变异（九）起源异常（可引起心肌缺血的冠状动脉异常）1.左冠状动脉起自肺动脉少见，占先天性心血管患者0.24%，并与先天性心脏病并存。Page26二.冠状动脉的解剖变异2.冠状动脉瘘相对常见，冠状动脉及其主要分支与右心房、右心室、肺动脉、冠状静脉窦或其他静脉之间直接相通。3.先天性冠状动脉狭窄或闭锁4.右冠脉起源于左冠脉或左冠状窦少见，约0.02-0.16%，危险性稍低，但也可发生...