冠心病危险因素的筛查及管理VIP免费

整理ppt冠心病危险因素的筛查及管理大连医科大学附属第一医院心内科刘俊整理ppt全世界有1700万/年患者死于冠心病中国有250万/年患者死于冠心病（相当于7000人/天）美国冠心病为第一号杀手（每25秒即有一例心脏事件发生）冠心病：人类健康的杀手整理ppt心脑血管疾病与哪些因素有关？高胆固醇血症过量饮酒整理ppt心脑血管疾病与哪些因素有关•不可变的因素–年龄：随着年龄增高发病率增加–性别：男性高于女性–冠心病家族史《中国高血压防治指南》2005●性格因素：A型性格者年龄（男性≥45岁，女性≥55岁）早发冠心病家族史（一级亲属男性≥55岁，女性≥65岁）整理ppt我国目前高血压病患者数量已达1.6亿每年增加300多万人在我国,每三个家庭就有一个高血压病患者冠心病：人类健康的杀手高血压病：整理ppt随着收缩压的升高随着收缩压的升高,,冠心病死亡率增加冠心病死亡率增加AdaptedfromNeatonJDetal.AdaptedfromNeatonJDetal.ArchInternMedArchInternMed.1992;152:56-64..1992;152:56-64.年龄校正后的每年龄校正后的每10,00010,000病人年病人年冠心病死亡率冠心病死亡率909080807070606050504040303020201010009090110110130130150150170170190190210210收缩压收缩压(mmHg)(mmHg)MRFITMRFIT中根据男性收缩压水平年龄校正后的中根据男性收缩压水平年龄校正后的每每10,00010,000病人年冠心病死亡率病人年冠心病死亡率整理pptAdaptedfromNeatonJDetal.AdaptedfromNeatonJDetal.ArchInternMedArchInternMed.1992;152:56-64..1992;152:56-64.单纯收缩期高血压冠心病死亡率最高单纯收缩期高血压冠心病死亡率最高舒张压舒张压(mmHg)(mmHg)收缩压收缩压(mmHg)(mmHg)CHDCHD死亡率死亡率100+90–9980–8975–7970–74<70<120120–139140–159160+48.320.610.311.88.88.59.223.816.913.912.812.611.831.025.524.625.325.224.937.434.743.838.180.6整理ppt糖尿病：糖尿病和糖尿病前期4000万在糖尿病患者中，无论男女，不同年龄组心血管病发病率都高于非糖尿病组有报道糖耐量不正常者男性发生冠心病的危险较糖耐量正常者多50％女性则增加2倍冠心病：人类健康的杀手整理ppt高脂血症：我国血脂异常患者1.6亿冠心病死亡危险随胆固醇水平升高呈线性升高HDL-C与冠心病呈负性关系冠心病：人类健康的杀手整理ppt7个国家男性TC水平和总死亡率的关系05101520253035血清TCmmol/L(mg/dL)冠心病死亡率(%)北欧南欧，地中海地区美国塞尔维亚南欧，内陆地区日本2.60(100)3.25(125)3.90(150)4.50(175)5.15(200)5.80(225)6.45(250)7.10(275)7.75(300)8.40(325)9.05(350)DataarefromtheSevenCountriesStudyof12,467menfromSouthernEuropeanCountries,theUSAandJapan.VerschurenWMetal.JAMA1995;274:131–136.整理ppt不同LDL-C水平与不同类型心血管病的关系(多因素分析的RR值比较)012345<6060-7980-99100-119120-139140-159160-179>=180急性冠心病事件012345<6060-7980-99100-119120-139140-159160-179>=180急性缺血性脑卒中事件012345<6060-7980-99100-119120-139140-159160-179>=180急性出血性脑卒中事件012345<6060-7980-99100-119120-139140-159160-179>=180急性冠心病事件和急性缺血性脑卒中事件012345<6060-7980-99100-119120-139140-159160-179>=180总心血管病事件中国人群10年心血管病发病危险的评估和应用《心脏病学实践2004-规范化治疗》15-25页整理ppt吸烟：我国吸烟者3.5亿、被动吸烟9亿人流行病学研究证实，吸烟是冠心病的主要危险因素有研究表明冠心病猝死的发生率，男性吸烟者较不吸烟者高10倍女性高4.5倍冠心病：人类健康的杀手整理ppt吸烟增加冠心病死亡aTheprobabilityofanevent(developingadisease)occurringinexposedpeoplecomparedwiththeprobabilityoftheeventinnonexposedpeople.Adjustedforage.Willettetal.NEnglJMed.1987;317(21):1303-1309.1.73.75.41.0024681012相对危险相对危险(95%CI)(95%CI)a致死性冠心病致死性冠心病1-141-14支支//天天不吸烟者不吸烟者15-2415-24支支//天天2525支支//天天吸烟量/天正吸烟者整理ppt肥胖：我国肥胖6000万、超重2亿肥胖者体重增加的同时增加胆固醇...