1 建设行政处罚立案呈批表 违法行为人 （单位） 名 称 法定代表人 地 址 违法行为人（个人） 姓名 性别 年龄 工作单位 住 址 案情简介 违法行为发生时间 违法行为发生地点 承办人建议 签名： 年 月 日 承办单位 领导意见 签名： 年 月 日 执法机关 领导批示 签名： 年 月 日 2 建设行政处罚调查笔录 共 页，第 页 案由 被调查人 性别 年龄 职务 工作单位 与当事人关系 详细地址 调查时间 调查地点 调查人 、 记录人 问： 答： 被调查人 （签章） 调查人 、 （签章） 3 建设行政处罚证据先行登记保存清单 年 月 日 编号： 案 由 保 存 证 据 名称 数量 规格 其他 保存 期限 年 月 日至 年 月 日 异地保存理由 调查人 年 月 日 执法机关 负责人 年 月 日 被调查人 年 月 日 见证人 年 月 日 执法机关先行登记保存证据，应当在七日内及时做出处理决定，在此期间，当事人或者有关人员不得销毁或转移证据。本单一式两份，交被调查人一份、存档一份。 4 建设行政处罚现场勘查笔录 编号： 案由： 勘查时间： 勘查地点： 违法行为实施人： 勘查人： 、 见证人： 、 勘查情况： 勘查人（签名）： 、 违法行为实施人（签名）： 见证人（签名）： 、 年 月 日 违法行为实施人拒绝签名，勘查人可邀请1~2 名见证人签名。无见证人签名，勘查人应注明情况。 5 建设行政处罚调查报告 调查时间： 年 月 日至 年 月 日 调查机关： 调查人： 、 案 由： 当事人情况： 调查事实： 处理意见： 调查人签名： 、 年 月 日 承办单位领导意见： 签名： 年 月 日 6 行政处罚决定书 （适用行政处罚简易程序） 编号： 被处罚人 单 位 名称 法定代表人 或负责人 地址 联系方式 个 人 姓名 年龄 住址 违法行为 时间 地点 事实 上述行为，违反了 第 条 款 项关于 的规定。 依据 第 条 款 项 的规定， 拟作出 行政处罚。 被处罚人接到本处罚决定书之日起十五日内，将罚款交至 （银行），银行帐号： 。逾期不缴纳，本机关将自逾期之日起每日按罚款数额的3%加处罚款，并依法申请人民法院强制执行。 被处罚人如不服本处罚决定，可以在收到本处罚决定书之日起 日内向 人民政府或 申请行政复议，也可依法向人民法院提起行政诉讼。 （行政处罚机关公章） 年 月 日 执法 人员...
