一例颌下间隙感染病人个案汇报时间：2019年6月1日演讲人：阿依古丽阿卜杜杰力力疾病相关知识病历汇报护理要点总结01020304目录CONTENTS第一部分疾病相关知识20%80%概述•颌面部间隙感染是颜面、颌周及口咽区软组织肿大化脓性炎症的总称。•化脓性炎症弥散时称为蜂窝织炎局限时称为脓肿。•正常颌面部各层组织之间存在潜在的筋膜间隙当感染侵入这些间隙时，化脓性炎症使疏松结缔组织溶解液化，炎症产物充满其中，此时才出现明显的间隙。感染可局限于一个间隙内也可循阻力薄弱的组织扩散形成弥散性的多个间隙感染。疾病相关知识疾病相关知识010203诊断依据临床表现疾病病因1.最常见为牙源性感染如下颌第三磨牙冠周炎根尖周炎颌骨骨髓炎等2.其次是腺源性感染可由扁桃体炎唾液腺炎颌面部淋巴结炎等扩散所致在婴幼儿中多见继发与创伤面部疖痈口腔溃疡和血源性感染者已少见间隙感染的病原菌以溶血性四链球菌为主其次为金黄色葡萄球菌常为混合性细菌感染厌氧菌所致的感染少1.根据病史、临床症状和体征结合局部解剖知识(1)局部片状红、肿、热、痛(2)区域性淋巴结肿痛(3)有不同程度开口困难或吞咽困难(4)重者全身症状严重吞咽障碍并可有呼吸困难2.血白细胞总数及白细胞分类中性粒细胞比例增多可有核左移或细胞中毒颗粒3.穿刺抽脓等方法可以作出正确诊断一般化脓性感染抽出的脓液呈色稠脓或桃花脓而腐败坏死性感染脓液稀薄呈暗灰色常有腐败坏死性恶臭4.X线片有助于诊断检查1.轻者无明显全身症状重者高热、寒战、脱水、白细胞增高、食欲不振、周身不适2.局部表现为发红、肿胀、皮温高、疼痛涉及咀嚼肌的间隙感染有张口受限位于舌、口底、咽旁者则出现进食、吞咽或呼吸困难。3.区域性淋巴结肿大、压痛4.腐败坏死性感染者全身中毒症状严重局部为弥散性肿胀、皮肤紧张发亮呈暗红色有捻发音颌面部间隙包括咬肌间隙、翼下颌间隙、下颌下间隙、咽旁间隙、舌下间隙、颏下间隙、颊间隙、眶下间隙、尖牙窝间隙、颞间隙、颞下间隙、口底间隙等。颌面部间隙感染疾病相关知识请替换文字内容01请替换文字内容0203请替换文字内容04第二部分病历汇报病历汇报患者托合提巴柯麦麦提，男，28岁，维族，农民入院查体：T36.8℃，P89次/分，R18次/BP150/70mmHg，体重65Kg。病史简介：患者于2019年5月13日因2天前开始无明显诱因始现右侧下列牙疼痛，右侧颌下部轻度疼痛，肿胀。患者自服抗感染药疼痛未缓解。遂来我院口腔科就诊，口腔科就诊以《右侧颌下间隙感染，牙周病》收住五官科，，5月16日首次进行右侧颌面脓肿切开引流术，放置引流条，于5月24日再次在局麻麻醉下行颈部脓肿切开引流术，术后病情不稳感染扩散引起吸道感染，因此转到我科（重症医学科）密切观察治疗。辅助检查2019-5-24血常规：白细胞3.95×109/L,中性粒细胞百分比85.70%，淋巴细胞计数0.53×109/L，血红蛋白131.00g/L辅助检查2019-5-26血常规：7.39×109L，中性粒细胞计数：6.37×109L，中性粒细胞百分比72.60%，红细胞457×109/L,血红蛋白131.00g/L，N末端B型钠尿肽原372.20pg/ml，C反应蛋白71.10mg/dL，肝功：总蛋白53.80g/L，白蛋白27.30g/L，白球比1.03，降钙素原52.36mg/L，肾功，尿酸167.00umol/L，胱抑素C0.93mg/L辅助检查2019-5-27血常规：白细胞5.41×109/L，中性粒细胞计数.76×109/L，淋巴细胞计数1.30×109/L，红细胞4.37×1012/L，血红蛋白125.00g/L。N末端B型钠尿肽原259.80pg/ml。C反应蛋白92.27mg/dl。肝功：总蛋白54.00g/L,白蛋白30.00g/L,球蛋白24.00g/L,降钙素原50.10mg/L。主要诊断及治疗措施主要诊断：1、右侧颌下间隙感染2、牙周病(一)局部治疗注意保持局部清洁,减少局部活动度,避免不了刺激.(二)手术治疗1.脓肿切开引流术炎性病灶已化脓并形成脓肿,或脓肿已自溃而引起不畅时,应进行切开引流或扩大引流术.2.清除病灶感染控制后,应及时清除病灶,以防炎症反复发作.如牙源性感染引起的炎症,治疗好转后,应及时拔除病灶牙.，病情汇报2019年5月28日患者神志清，精神差，伤口引流量多，咖啡色脓性引流液，术前会诊讨论下午重症医学科医生办公室，医务部，护理部，口腔科，五官科，创伤外科，呼吸科，普外科参加了此次会诊，...
