踝关节骨折病人的护理业务学习最新精选课件VIP免费

踝关节骨折病人的护理业务学习解剖概要?构成：胫骨远端、腓骨远端、距骨体。?外踝，内踝，后踝：?踝关节背屈位时稳定；跖屈位时，间隙增大，活动度增大，不稳定，易骨折。?活动范围：背屈20°－30°，跖屈45°－50°，内翻30°，外翻30°－35°。足与踝关节解剖足关节及韧带足肌及足背肌踝关节运动肌群屈肌群：小腿三头肌、拇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等；肌拉力线从踝关节冠状轴前方通过伸肌群：胫骨前肌、拇长伸肌和趾长伸肌等肌拉力线从踝关节冠状轴后方通过内翻肌群：拇长屈肌、趾长屈肌、胫骨前肌和胫骨后肌等；外翻肌群：腓骨长肌、腓骨短肌和趾长伸肌等学习目标掌握骨折患者的临床表现、治疗原则、护理措施熟悉影响骨折愈合的因素骨折和并发症及心理问题了解骨折的病因、骨折的愈合过程病因?间接暴力：多见，跖屈扭伤。?直接暴力：骨折复杂。分类?Ⅰ型：内翻内收型?Ⅱ型：–外翻外展型：–内翻外旋型：–特征：三踝骨折，胫腓下韧带完整，不发生踝关节脱位。?Ⅲ型：外翻外旋型临床表现和诊断?踝部肿胀，淤斑。?内翻或外翻畸形，严重者可出现开放性骨折脱位。?压痛，活动障碍。?X线：踝关节正、侧、双斜位；胫腓骨全长像。治?疗治疗前应了解一些因素：–距骨与胫腓骨下端紧密接触，是骨折复位的关键，因为两踝均通过韧带与距骨相连。–采用与损伤相反方向，将距骨与胫骨远端的关系恢复正常，踝关节的解剖位置将恢复，由于这一位置很难保持，故需用内固定。–内踝如此，外踝也如此。–外踝或腓骨下端被认为是处理关节损伤中的一个很重要的部分，有时需要依靠内固定腓骨来保持踝关节的完整性。–下胫腓关节的分离应完全纠正，必要时需内固定。?原则：在充分认识损伤特点的基础上，以恢复踝关节的结构及稳定性为原则，灵活选择治疗方案。??无移位，无关节分离：石膏固定于外翻或内翻位，6－8周。有移位，有关节分离：切开复位内固定。?Ⅰ型：双踝骨折，切开复位内固定，8－12周。?Ⅱ型：三踝骨折，切开复位内固定。–内踝：松质骨螺钉。–外踝：一般用钢板。–后踝：影像1／3－1／4关节面时，内固定。?Ⅲ型：切开复位内固定。骨折的愈合过程?骨折愈合是逐渐演进的修复过程，可分三个阶段。血肿机化演进期：约２～３周原始骨痂形成期：约４～８周骨痂改造塑形期：伤后６～８周骨折的临床愈合标准局部无压痛及纵向叩击痛。局部无反常活动。X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。外固定解除后肢体能满足以下要求：上肢能向前平举1kg重量达1分钟。下肢不扶拐能在平地连续行走3分钟，并不少于30步。连续观察2周骨折处不变形。从观察之日起到最后一次复查的日期，其所经历的时间为临床愈合时间。影响骨折愈合的因素全身因素局部因素医源性因素功能锻炼主动锻炼?1、骨折早期：伤后?2、骨折中期：动运动?3、骨折后期：伤后?被动锻炼1～2周、等长舒缩运动2周后、等长舒缩运动及主6～8周、负重运动并发症早期并发症：休克、感染、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、血管损伤、周围神经损伤晚期并发症：关节僵硬、损伤性骨化、创伤性关节炎、缺血性肌挛缩、缺血性骨坏死、压疮、坠积性肺炎、深静脉栓塞急救处理抢救生命伤口包扎妥善固定迅速转运护理观察?观察：四“P”征疼痛（pain)苍白(pale)无脉搏(pulse)麻痹(plegiae)护理诊断疼痛：躯体移动障碍有感染的危险知识缺乏焦虑潜在并发症1.疼痛与外伤所致的组织创伤、踝关节活动所致疼痛有关。?1.疼痛与外伤所致的组织创伤、踝关节活动所致疼痛有关。?（减轻。1）护理目标：通过应用镇痛剂，病人疼痛??（?12）护理措施2）协助病人采取相对舒适的体位。?增加镇痛药剂量，以减轻病人的疼痛。）再进行加重疼痛的操作，如换药前可适量?34）妥善固定患肢，避免肢体远端移动。?剂所带来的副作用，如呼吸、循环的抑制。）观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛（轻。3）护理评价：病人经止痛后，疼痛明显减2.焦虑与疼痛、担心疾病的预后等因素相关?2.焦虑与疼痛、担心疾病的预后等因素相关；病人表现为情绪急躁、焦虑、偶尔哭泣、进食量少、心率增快、...