患者安全风险评估与管理邻水县中医医院急诊科刘晓梅•患者安全：医疗质量和患者安全是医疗服务的核心内容和永恒的主题。由于医学认识存在局限，疾病不断发展变化，医疗服务是一个存在风险，不断认知，持续改进的过程，在拯救生命、维护健康的同时也给患者安全带来一定风险。风险管理•风险评价：采用多种方法找出单位各事件面临的风险及其影响目前安全水平与单位安全与需求之间的差距，防范于未然。•比如：患者跌倒/坠床，是医院安全的一个风险环节，要纳入管控，积极应对。•风险管理定义：是指机构把各类可能危害减至最低，所进行的系列行为过程。•实质：是把风险事件发生后的消极处理变为风险事件发生前的积极预防。•风险管理目标：就是要以最小的投入获最大的安全保障。风险管理过程一般分为：计划识别评价防控四个部份医院管理风险管理风险评估心中有数防患于未然“人财物力”的投入依据预防控制培训教育检查排险制定预案忙而不乱降低风险减少损失护理风险是指医院内病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件，是一种职业风险。护理风险管理是指医院有组织、有系统地消除或减少护理风险的危害和经济损失，通过对护理风险的分析，寻求对护理风险的防范措施，尽可能的减少护理风险的发生。护理风险管理护理风险产生的原因来自于患者本身的风险疾病的自然转归现有科学技术的局限性护理人员的认知局限性医疗器械、药品、血液等带来的风险管理因素护理风险与评估护理风险始终贯穿在护理操作的各环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床护理活动都具有风险，因此要有效地防避护理风险，防范和减少护理纠纷，必须实施有效的护理风险评估。风险无处不在•风险评估是风险管理的第一步，护理工作中风险无处不在，护理人员在工作中只有意识到风险的存在，准确地作出风险评估，并根据风险评估的结果做好环节控制，才能有效地防范风险的发生。•风险可能存在于护理工作的各个环节。•影响护理安全的因素主要有患者因素、护士因素、管理因素、医生因素、仪器设备等其他因素。护理风险识别（评估）◆病人自身的危险因素◆护士因素◆管理因素----人、物质、环境的危险因素◆医生因素◆设备设施等其他因素管理方面环境、设施病人意外损伤紧急处理预案医院十大病人安全隐患病人突然发生病情变化紧急处理预案特殊病人需求的识别专科工作的安全隐患仪器设备病人因素员工素质病人安全隐患患者安全涉及领域病人运送时出问题护理记录欠准确药物错误病人跌倒错误分流病人与病人沟通出问题职业安全问题仪器障碍病人身份确认错误感染控制问题一次性物品的质量十大隐患医院常见十大患者安全隐患•现将我院护理安全质量评价标准从8个方面的内容进行解读。•导管护理质量评价标准.xls•导管滑脱危险因素评估表.doc导管护理管理•住院患者跌倒坠床管理质量评价标准.xls•成人患者跌倒坠床评估及护理措施样板.doc•儿童住院患者跌倒坠床危险因数评估及护理措施表.doc住院患者跌倒坠床管理压力性损伤管理•住院患者压力性损伤管理质量评价标准.xls•评分压力性损伤易患风险的判定及管理.doc•已患压力性损伤评估及措施表.docx•伤口治疗告知书.doc•伤口护理记录单表1-2.xls•新生儿Braden压力性损伤风险评估表.doc•普儿Braden压疮风险评估表及措施表.docBraden各评分项目的含义及分级•手术室高危压力性损伤评估与申报表.doc•压力性损伤风险评估及措施记录表.xlsxBraden各评分项目的含义及分级•（一）感觉•1、完全受限：由于意识水平下降或镇静药后或体表大部分痛觉能力受限所致对疼痛刺激无反应。•2、非常受限：对疼痛有反应，但不能用语言表达，只能用呻吟、烦躁不安表示，或痛觉能力受损＞1/2体表面积。•3、轻度受限：对指令性语言有反应，但不能总是用语言表达不适，或由1—2个肢体感觉疼痛能力或不适能力受损。•4、未受损害：对指令性语言有反应，无感觉受损。Braden各评分项目的含义及分级•（二）潮湿•1、持续潮湿：每次移动或翻动病人时几乎总是看见皮肤分泌物、尿液等侵润。•2、潮湿：皮肤频繁受潮，床单元至少每班更换一次。•3、有时潮湿：皮肤偶...
