细谈口腔牙周护理操作配合中日医院口腔医学中心牙周科黄月回顾牙周组织：牙龈、牙本质、牙周膜、牙槽骨。牙龈病牙周病{牙周炎回顾始动因素：菌斑生物膜未经治疗的牙周炎：松动→移位→脱落回顾牙周治疗：基础治疗：健康宣教、龈上洁治、龈下刮治、根面平整手术治疗：翻瓣术、冠延长术、牙龈切除术及成型术、去骨术、再生性手术、膜龈手术辅助治疗：外科、正畸、牙体牙髓、修复维护治疗：定期复查、维护主要内容牙周治疗的目的牙周治疗前的准备牙周治疗后的注意事项牙周治疗的禁忌症其他一、基础治疗1、健康宣教（控制菌斑）：物理：bass刷牙法牙线牙缝刷化学：漱口水2、龈上洁治3、龈下刮治目的：清除牙齿表面附着牙石、菌斑牙齿美白（烟垢、茶垢）预防口臭预防龋齿治疗牙龈出血、牙周疾病操作准备：常规喷砂洁治器种类4：根面平整目的：清理深层牙结石、菌斑、坏死肉芽组织、内毒素操作准备：a.环境准备：光线充足明亮、安全、半小时内无打扫b.医护准备：帽子、口罩、手套、袖套、面罩、前襟c.用物准备：牙周探针、洁治器、强吸、弱吸、牙周冲洗液（3%过氧化氢）、刮治器、棉球、牙周检查表碘甘油刮治器种类5/6：适用于前牙及尖牙7/8：前磨牙及磨牙颊舌侧11/12：前磨牙及磨牙近中面13/14：前磨牙及磨牙远中面牙周检查表牙周袋深度PD：每颗牙六个位点1到10+123小写4以上大写患者信息：姓名、性别、年龄、电话、记录日期、（身体情况、麻药、激光）缺失牙/种植牙标注待拔标注探诊后出血BOP：01234牙齿松动度：IIIIIIIVV根分叉病变：上磨牙三个牙根颊侧、近中舌侧、远中舌侧下磨牙两个牙根颊侧舌侧牙周基础治疗注意事项前：洗牙会牙齿敏感，不舒服时举左手示意，不能乱动，避免尖锐器械划伤用鼻子呼吸，有口水含一下我们会负责吸唾，咽一点也没关系中：下前牙尤其敏感不舒服牙周上药后半小时之后喝水、漱口后：牙龈出血、退缩是疾病发展正常表现牙齿敏感是暂时的、可以使用抗过敏牙膏缓解或随时间自行缓解健康宣教牙周基础治疗禁忌症孕妇种植牙出血性疾病牙龈部恶性肿瘤安装心脏支架、起搏器的患者肝炎、肺结核、艾滋病等传染性疾病口腔局部软硬组织炎症处于急性期二、牙周手术治疗切除性手术：牙龈切除术、翻瓣术、去骨术重建性手术：改良翻瓣术、骨修整术再生性手术：植骨术、引导性组织再生术美学性手术：牙龈成形术、冠延长术、膜龈术手术目的：1.暴露病变的根面和牙槽骨，在直视下彻底地清除袋壁和根面的菌斑、牙石和病变组织2.消除牙周袋或时牙周袋变浅，使易于保持清洁，减少炎症的复发3.修整软、硬组织缺陷和不良外形4.促使牙周组织修复和再生5.恢复美观和功能需要、利于牙齿或牙列的修复牙周手术的基本程序术前准备：了解患者自我菌斑控制能力了解患者全身健康情况，用药情况，过敏史拍X线片、术前常规查血详细记录手术部位牙周情况做好解释工作（手术目的、手术费用、风险、预期效果、）手术用品准备手术流程局部麻醉→漱口→术区消毒→隔离→拍照记录→切开翻瓣→清理术区→修整骨面→清理创面→复位缝合手术用品一次性口腔器械盘，口杯，麻醉药品0.1%氯己定漱口液，酒精纱布，碘伏棉球无菌手套，牙周手术器械包，拉钩，反光板相机，刀片，牙周冲洗器，0.9%氯化钠溶液高速手机，车针盒，牙周洁治器，缝合线术后护理牙周塞治剂止疼药、抗生素漱口液告知术后注意事项牙周手术后注意事项术后相应面部冷敷麻药过后吃温凉的食物，避免患侧咀嚼一周内不刷术区，局部使用0.1%氯己定液漱口不吸烟、喝酒，避免吃辛辣刺激的食物术后1-2天内唾液里有血丝，属正常现象术后一到两周复诊，拆线不适随诊牙周手术禁忌症局部炎症和病因未消除患者不能配合患者有全身疾病且未得到控制患者因全身病情不能接受外科手术吸烟患者预后差三、辅助治疗口腔颌面外科：拔牙，消除炎症，避免炎症波及临牙正畸科：牙齿排齐、彻底清理软垢菌斑牙体牙髓科：不良充填体、悬突、牙周牙髓联合病变修复科：不良修复体保守治疗激光内窥镜维护治疗牙周炎易复发，需要患者定期复查。牙周治疗结束后应进入维护阶段。基于对患者个体以往的病情、各种牙周病危险因素、临床症状的评估、口腔卫生以及菌斑控制水平，因...
