机械通气的监测机械通气的监测山东省千佛山医院山东省千佛山医院解建解建24/10/232体温是反映病情变化的综合指标综合指标，，能引起体温异常改变的原因很多。体温的变化，往往与病人的病情有直接关系，甚至可以直接反映病人病变的严重程度和预后。接受机械通气的病人病情往往比较严重、机体抵抗力低下，加之人工气道的建立、分泌物增多、不断吸痰及肺不张等易感因素的存在，常导致机械通气相关性肺炎机械通气相关性肺炎（（VAVAPP））及其他感染的发生，表现为体温增高。24/10/233体温增高可以使呼吸加深加快，由此容易造成人机对抗。监测体温改变有利于综合评定和分析病情，也有助于寻找呼吸机不协调的原因。24/10/234体温监测目前最常用的方法是应用体温计做腋温的间断测试。腋温监测实施较为方便，但容易受外界因素外界因素的干扰，准确性较差。另外一种方法，是用温度传感器温度传感器持续监测体温的变化，主要包括皮温和内脏温（肛温、食管温）两种。内脏温能较好地反映体内真实温度真实温度，，准确性也较皮温要高，有条件时应尽量采用这种方法，尤其是对危重和接受低温疗法低温疗法的病人。24/10/235尿量尿量尿量能较好地反映肾脏的血流灌注情况，因而可间接反映心排血量可间接反映心排血量的变化。机械通气病人多采用尿管排尿法，在监测尿量的同时应该注意颜色的变化。尿比重及渗透压尿比重及渗透压尿比重及渗透压能反映肾脏的浓缩和稀释功能及血容量的变化。肾功能正常时，血容量不足的早期征象血容量不足的早期征象表现为尿比重和渗透压的升高。24/10/236尿液病原学检查尿液病原学检查大剂量抗生素的应用，极易并发菌群失调，引起泌尿系真菌感染。因此，应定期进行尿液的病原学检查尿常规尿常规有助于对尿路感染或肾功能损害情况的了解和掌握血肌酐、尿素氮血肌酐、尿素氮机械通气对病人的肾功能可能有一定影响，加之原发病的打击，病人容易发生肾功能异常，通过对血液生化指标监测，及时了解肾脏情况，对于指导病人的治疗非常有帮助24/10/237心率心率((律律))是反映心血管功能状态的最最敏感敏感指标之一，在排除病人因体温过高、情绪波动和药物影响外，其在原基础水平上逐渐增快逐渐增快，可能提示存在循环血量循环血量不足。正常心率应该在60～100次/min，节律规整、心电示搏大小一致，各种波形形态正常。如果心电活动发生异常，首首先表现先表现为心率(律)波形紊乱，据此可以判断病人心脏的情况。24/10/238一般心率加快一般心率加快发生在血压未降低之血压未降低之前前，，且早于中心静脉压(CVP)的变化。因此，有人认为将心率与血压结合起来考虑病人的循环状况，比各自单独考虑更有临床意义。机械通气病人容易发生心律失常，常规心电监测是观察机械通气病人病情变化的重要指标。24/10/239血压血压动脉血压是最常用、最常用、最容易测量的生命体征之一，它反映了循环系统的功能状态。功能状态。呼吸机治疗的本身就可能引起血压变化，危重病人原发疾病所致的血压波动更加明显，这些均决定着监测血压的重要性。血压变化未及时发现，未及时发现，轻者可能仅引起某脏器的功能障碍或衰竭，如脑和肾脏等；重者能直接导致病人死亡。24/10/2310◆◆无创性压力监测无创性压力监测由袖袋及监护仪内的加压组件构成。加压组件可按预设时间预设时间间隔定期向袖袋送气。所测的数值会自动显示于示波器上。监护仪设有报警系统，该系统设有报警上限及下限，当血压超过预设限制时，报警系统被启动并会自动发声和闪烁。它操作简单、不增加病人任何痛苦，是临床最常用最常用的血压监测方法。动脉血压的监测分为无创及有创两类无创及有创两类24/10/2311◆◆创伤性压力监测创伤性压力监测是将动脉导管插入动脉内，直接测定直接测定病人的血压。这种动脉压的直接测量法比袖带测量法所得结果要精确。精确。当心搏出量明显下降且有血管收缩时，袖带血压计误差明显增大，此时只有行有创压力监测才能得出可靠结果。有创血压监测虽然较无创准确，但对病人的损伤较大，并发症也明显增多，因此临床应用应该慎重。原则上，无创可以解决问题的不一定采用有创。24/10/2312◆◆末梢循环是...
