基层医院处方点评工作古陂卫生院黄国萍2013年8月基本概述处方点评主要是将整个合理用药管理根据医院的需要总结了三个管理规定：不规范处方、用药不适宜处方、超常处方三项进行规定。通过七项点评指标达到多层次管理：单张处方的药品的数量、药品使用是否符合适应症、国家基本药物的使用比例、抗菌药物的使用比例、激素的使用比例、注射剂型的使用比例、不合理用药比例。处方点评的目的发现处方或用药医嘱中存在的问题、及时实施干预措施、达到改进与提高的目的，概括为以下四点：一、为了规范医师处方和药师调剂医疗行为，提高处方质量二、为了促进合理用药，保障患者的用药权益三、要逐步解决从“事后点评”提升到“事前认真审核处方”四、最终目的：提高医疗质量，保障医疗安全处方点评的工作内容建立处方点评组织规范处方点评方法处方点评工作应坚持的基本原则统一处方点评标准实施组织机构成立处方点评工作小组设立药事管理委员会成立医疗文书质量评价小组根据<<江西省基层医疗卫生机构全面实施处方点评工作方案>>文件精神:乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）应根据机构的性质、功能、任务、科室设置等实际情况，设立处方点评工作小组或者指定专（兼）职人员，在机构药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会（组）领导和专家组指导下，组织开展处方点评工作。处方点评工作小组成员应当具备以下条件：（一）具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识；（二）具备相应的专业技术任职资格：基层医疗机构处方点评工作小组成员或指定的专（兼）职人员至少应具有（中）药士及以上专业技术职务任职资格。处方点评工作小组职责一、建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善二、每个小组成员应积极开展工作，分工合作，各负其责，积极主动逐步加强改进工作方法，逐步探索完善医院的合理用药机制，为合理应用抗菌素，造福人民做贡献三、根据“处方点评”结果，研究下一步业务培训方案，提高合理用药和处方合格率四、定期组织医师、药师培训学习“三汤一素”的合理应用规范处方点评方法随机抽取处方：门诊处方不少于100张，住院医嘱病历不少于30份处方点评内容：基层医疗卫生机构处方点评工作表特定药物点评：注射剂、抗菌药物、激素、维生素的使用情况处方点评表格.doc处方点评工作应坚持的基本原则坚持科学、公正、实事求是的原则处方点评要有完整的书面记录，并要坚持客观、准确的原则每次处方点评后应有小结，对合理用药排名进行公示，将点评结果纳入绩效考核中统一处方点评标准基层医疗机构处方点评主要包括处方书写的规范性及国家基本药物临床使用的合理性（如用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）。处方点评结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。1、有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：（1）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；（2）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；（3）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；（4）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；（5）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；（6）未使用药品规范名称开具处方的；（7）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；（8）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；（9）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；（10）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；（11）单张门急诊处方超过五种药品的；（12）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；（13）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；（14）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的，如不符合《抗菌药物临床应用管理办法...
