急危重患者的抢救与配合急危重患者的抢救与配合急诊科殷善秀急诊科殷善秀2016.8.102016.8.10提纲提纲急诊护理工作特点急诊护理工作特点1处理原处理原则则2急救护士应具备的素质急救护士应具备的素质3急危重症的处理技巧急危重症的处理技巧4抢救中的医护配合抢救中的医护配合5病情观察病情观察6急诊护理工作特点急诊护理工作特点1.1.紧急性紧急性2.2.工作强度大工作强度大33风险高风险高44易感染性易感染性护士在急诊中的作用沟通治疗观察分诊二、处理二、处理原则原则1.1.一般急诊：相应一般急诊：相应门诊门诊就诊就诊、普通诊室、普通诊室2.2.危重病人：送抢救室紧急处理，后办就诊手续危重病人：送抢救室紧急处理，后办就诊手续平稳—转入病房平稳—转入病房、留观、离院、留观、离院不平稳—入监护室不平稳—入监护室继续治疗继续治疗需手术者—手术室需手术者—手术室3.3.传染病人：先隔离，再转院或送相应科室传染病人：先隔离，再转院或送相应科室三、急救护士应具备的素质三、急救护士应具备的素质1.1.有较强的急救护理意识有较强的急救护理意识急救护理工作的特点是挽救生命，要急救护理工作的特点是挽救生命，要求护士必须具备高度的抢救意识，掌握高水求护士必须具备高度的抢救意识，掌握高水平的专业技能和迅速应变能力。平的专业技能和迅速应变能力。2.2.快捷的反应速度快捷的反应速度临床急诊，无论是病情和患者及其家属临床急诊，无论是病情和患者及其家属等有关人员的情绪，突出表现在一个急字，等有关人员的情绪，突出表现在一个急字，这要求急救护士必须作出迅速反应，护士稳这要求急救护士必须作出迅速反应，护士稳定的心理素质有利于提高反应速度，急救工定的心理素质有利于提高反应速度，急救工作充满风险和不稳定性，护士必须在平时训作充满风险和不稳定性，护士必须在平时训练中提高心理适应能力，把紧张的抢救变成练中提高心理适应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作。熟练有序的工作。3.3.有效的反应质量有效的反应质量护士对急危重症患者作出的快速护士对急危重症患者作出的快速反应，必须是有效的、高质量的，只有反应，必须是有效的、高质量的，只有这样，才能真正提高对危重患者的救治这样，才能真正提高对危重患者的救治效果。效果。4.4.良好的服务态度良好的服务态度突发疾病或意外伤亡造成患者和其突发疾病或意外伤亡造成患者和其家属带来焦虑和痛苦，护士应尽量满家属带来焦虑和痛苦，护士应尽量满足患者及家属的需求，对其和蔼、耐足患者及家属的需求，对其和蔼、耐心解答和处理，避免出现“负面”反心解答和处理，避免出现“负面”反应。应。5.5.良好的素质良好的素质技术娴熟技术娴熟态度和蔼态度和蔼团结协作团结协作（一）常见急危重症的范畴1.脑功能衰竭如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。四、急危重症的处理技巧四、急危重症的处理技巧（一）常见急危重症的范畴2.各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性神经源性和内分泌性等类型。（一）常见急危重症的范畴3.呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰、Ⅱ型呼衰。Ⅰ型呼衰——单纯低氧血症、Ⅱ型呼衰——低氧血症同时伴有二氧化碳潴留。（一）常见急危重症的范畴4.心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。5.肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。6.肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”）7.有生命危险的急危重症五种表现A.Asphyxia窒息及呼吸困难(常见胸部穿透伤、气胸或上呼吸道梗阻）Ｂ.Ｂleeding大出血与休克（短时间内急性出血量＞800ml）Ｃ.Ｃ1:Ｃardiopalmus心悸或者胸痛，Ｃ2：Ｃoma昏迷Ｄ.Dying(die)正在发生的死亡（心脏停搏时间不超过8～10分钟）（一）常见急危重症的范畴（二）急危重症的处理技巧（二）...
