急诊检伤标准及流程VIP免费

急诊检伤标准及流程何为急诊检伤•急诊检伤是指病患到达急诊后，由急诊资深护理人员依其病情，使用标准方式快速评估及将病人分级的过程.急诊实施检伤分级的目的•1、快速辨识病人是否有紧急或危及生命的情况•2、评估或决定目前病况的严重度和分级。•3、指引病人至适当的医疗区•4、病人待诊时仍依分级持续评估病人制定五级急诊检伤分级的原因•1、世界趋势•2、改善病人照顾•3、发展标准化评估，提升检伤过程的一致性及信、效度。急诊检伤五级的划分以生命征象为基础，主诉为导向，结合生理状况，使用首要/次要调节变数决定病患检伤级数。针对各级病患规范相对安全等候时间。第一级复生急救第二级危及第三级紧急第四级次紧急第五级非紧急第一级（复生急救）安全候诊时间病患常见表现定义立即心跳停止休克严重呼吸困难意识状态改变GCS9≦持续抽搐到院前死亡等病情危急，生命或肢体需要立即处理第二级（危急）安全候诊时间病患常见表现定义10分钟心因性心绞痛急性明显吐血现象收缩压>200或舒张压>110伴随呼吸困难症状严重中枢性疼痛（8-10）GCS（10-13）急性或突然视觉改变等潜在性危急生命肢体及器官功能状况，需快速控制及处理第三级（紧急）安全候诊时间病患常见表现定义30分钟心因性疼痛已缓解/有典型心因性病史咖啡色呕吐物或黑便高血压（收缩压>200或舒张压>110）没有任何症状中度中枢性疼痛（4-7）抽搐后意识已恢复等病情可能持续恶化需要急诊处置，病人可能伴随明显不适的症状影响日常活动第四级（次紧急）安全候诊时间病患常见表现定义60分钟有心悸病史或心悸已缓解局部蜂窝性组织炎泌尿道症状急性咳嗽，生命体征正常周边中度疼痛（4-7）等病情可能是慢性疾病的急性发作或某些疾病之合并症相关，需要在1-2小时作处理，以求恢复避免恶化第五级（非紧急）安全候诊时间病患常见表现定义120分钟慢性咳嗽，生命体征正常转诊换药局部红疹等病情为非紧急状况，需做一些鉴别性的诊断或转介门诊以避免后续之恶化急诊检伤级数的判断程序：•1、快速视诊/测量生命体征。•2、根据病患情形选择最适当之主诉。•3、使用首要/次要调节变数来决定病患之急迫度。一、快速视诊/测量生命体征•1、所有出现心肺死亡或危重呼吸窘迫、休克或无意识的病人，到达检伤现场应立即送人急救室-检伤记录可稍后记录。•2、明显不稳定的病患，如中度呼吸窘迫、血行动力不佳或意识改变应送至治疗区，并在床边完成检伤。•3、明显稳定的病人应在检伤区完成检伤。二、选择最适当之主诉•急诊检伤分为非外伤和外伤两大类•1、非外伤系统分为14大类，共132个主诉。•2、外伤系统分为15大类，共47个主诉。三、使用调节变数•1、呼吸窘迫•2、血行动力•3、意识程度•4、体温•5、疼痛程度•6、受伤机制1、呼吸窘迫等级病人描述血氧浓度急诊检伤级数严重过度的呼吸工作而产生疲惫现象，发绀，只能说单字或不能说话，上呼吸道阻塞，嗜睡或混乱<90%1中度呼吸工作增加，使用呼吸辅助肌，只能使用片语或短句，明显或恶化的喘鸣呼吸声，但呼吸道反射功能仍存在<92%2轻度呼吸困难，心跳过速，在走动时有呼吸急促现象，没有明显的呼吸工作的增加，有喘鸣音但没有任何呼吸道阻塞情形92%-94%32、血行动力血行动力状态急诊检伤分级休克1血行动力循环不足：未出现休克征象，但血流灌流处于边缘状态或生命体征异常2病人生命体征正常或正常边缘，特别是以平常的正常值不同3生命体征正常4&53、意识程度意识程度状态GCS昏迷指数急诊检伤分级无意识=无法保持呼吸，对疼痛或大声叫唤出现无意识的反应动作3-81意识改变=问话时不适当的语言表达，行为异常9-132正常14-1534、体温发烧>38度急诊检伤分级免疫功能不全2看起来有败血性休克2看起来有病容3看起来无病容4体温绝对值（检伤第一级）>41度或<32度5、疼痛严重度•疼痛量表（使用十分量表），分中枢和周边疼痛程度疼痛部位急诊检伤分级严重（8-10）中枢2周边3中度（4-7）中枢3周边4轻度（0-3）中枢4周边56、受伤机制•1.因高危险性受伤机制引起的创伤直接判定为检伤2级•2.低危险性受伤机制需和其他判定条件一起评估检伤过程•第一眼立即视诊•↓•生命体征（感染管控）•↓•...