经皮骨骼肌附着点松解术（银质针导热疗法）主讲：陈志礼银质针导热疗法的由来•20世纪70年代，我国骨科学家宣蛰人严格按照人体软组织外科解剖，使用银质针作密集型针刺疗法，取得了意想不到的疗效。•既有即时的镇痛作用，又有远期的治痛效果。•凡经针刺的部位均产生持久的肌肉松弛效应，即人们难以对付的因疼痛而导致的肌痉挛神奇般地获得解除。操作方法的转变•开始：使用传统艾灸加热法•安全性、危害性、科学性及工作效率低•现在：银质针导热巡检仪•温度控制平稳、操作简便、安全使用、工作效率高一、定义经皮骨骼肌附着点松解术（银质针导热疗法）：银质针经皮直刺或斜刺经过各层软组织直达病变肌肉或筋膜在骨骼上的附着处，将加热探头套在银质针的针柄上，进行加热，治疗软组织损害相关性疾病的方法。软组织损害的病理：炎症、粘连。二、器械•银质针•银质针导热巡检仪银质针:由85%的白银掺铜、铬熔合而成。有良好导热性。直径1.1mm银质针导热巡检仪三、操作1.定位、消毒、铺巾2.局麻3.进针4.套上加热探头5.加热6.停机、降温后拔探头7.起针、粘纱布银质针疗法治疗作用•通过针刺和导热：消炎、解痉、改善血供•皮肤进针处针体温度在43~44℃银质针疗法适应症软组织损害所致的慢性痛症：①颈源性头痛②颈肩臂痛③肩周炎④腰腿痛⑤骶髂关节痛⑥股骨头坏死⑦膝关节痛⑧足底痛银质针疗法禁忌症•严重的心脑血管病、肾功能衰竭者•月经期、妊娠或贫血衰弱者•血小板减少等血液疾病或有出血倾向者•局部皮肤有过敏性或感染性疾患者注意事项•术后治疗部位保持干净3~5天•一个病变部位只需治疗一次•同一病变部位需重复治疗以增强疗效，应在2个月以后施行•多个病变部位的治疗，间隔时间2周为宜八、常见部位操作颈部腰部臀部膝部足跟病例•患者女性，79岁，主诉：“双膝肿痛20年，加重2周”。诊断为双膝骨关节炎。既往有高血压、糖尿病、冠心病史，曾行心脏起搏器植入术。•专科体查：双膝明显肿胀，膝内外侧压痛（+），浮髌试验（+），膝关节捻发音（+）。•辅助检查：双膝关节正侧位片：双膝退行性变。膝痛的致痛源•关节滑膜炎•关节软骨•肌肉、肌腱附着点治疗经过•口服非甾体抗炎药（依托考昔、双氯芬酸钠）•膝关节腔粘弹填充疗法（关节腔注射玻璃酸钠）•抗骨质疏松、营养关节软骨治疗•上述治疗以后，双膝肿痛有好转，行走时以膝内侧痛为主。•患者有高血压、糖尿病，局部痛点注射糖皮质激素禁忌，痛点注射臭氧有一定疗效，但未满意。•行膝痛点经皮骨骼肌附着点松解术一、取内侧压痛点定位二、消毒铺巾三、痛点局麻四、痛点布针五、接加热探头六、拔针后再消毒•经治疗以后，1周后膝痛锐减，2周后再行另一侧膝痛点银质针导热疗法，2个月后患者走平路基本无痛，上下楼梯疼痛明显减轻。慢性膝痛治疗小结•银质针对该症疗效满意，大部分患者经2次针刺（间隔2-4周）获得治愈•对膝关节反复肿胀者，需做关节积液抽吸及关节腔内注药，待关节肿胀消退后再行银质针治疗•银质针治疗后应配合股四头肌锻炼，以增加关节稳定性与远期疗效谢谢！免除疼痛是患者的一项基本权利
