早产儿的营养支持

早产儿的营养支持 合理的营养支持策略是提高早产儿存活率的关键环节之一，不仅关系到近期的生长发育，而且会影响到远期的预后，因此充足均衡的营养是保证早产儿健康成长的物质基础。 一、早产儿的营养需求 （一）胎儿和新生儿的生长： 胎儿和新生儿的体重增长规律 胎龄（周） 体重增长（g/kg﹒d） 24~28 15~20 ~32 17~21 ~36 14~15 37~40 7~9 出生后足月新生儿生理性体重下降为出生体重的5~8%，主要是体内水分的丢失。母乳喂养的足月儿于生后10 天内应恢复出生体重，以后每日以平均20g 的速度生长。早产儿生理性体重下降可达出生体重的10~15%，恢复至出生体重的时间也较长，甚至2~3 周。 新生儿营养支持的目的是满足其生长发育的需求，对早产儿来说最佳目标是达到宫内生长速度。 （二）能量需求： 早产儿的能量平衡可以用以下公式来表示： 能量摄入=能量排泄+能量储备+能量消耗 其中能量排泄主要通过粪便，一小部分通过尿液；能量储备主要指蛋白质和脂肪，前者的储备与蛋白质的摄入量直接相关，而后者的储备与能量摄入有关；能量消耗用于基础代谢 、体温 调 节、活动 与合成机 体组 织 所 需。对临 床 状 况 稳 定 、处 于生长状 态 下的早产儿来说，推 荐 能量摄入为 110~130kca/kg﹒d。 早产儿的能量需求 Kca/kg﹒d 基础代谢 50 活动 所 需 5 体温 调 节 10 总 能量消耗 65 能量排泄 15 能量储备 30~50 推 荐 能量摄入 110~130 目前的研 究 表明 ，在 早产儿出生后第 一周其能量消耗较低 ，约 为 40~50kca/kg﹒d，生后第 二周增至 55~65kca/kg﹒d，故 对于胎龄 30~34 周、不需机 械 通气 的早产儿在 生后 第 一 周 达 到 能 量 平 衡 所 需 的 能 量 摄 入 为60~ 70kca/kg﹒ d， 第 二 周 增 至70~ 80kca/kg﹒ d， 以 后 能 量 摄 入 进 一 步 增 加 以 满 足 体 重 稳 定 增 长 的 需 求 。 需 要 机 械 通 气 、 支 气 管 肺发 育 不 良 、 坏 死 性 小 肠 结 肠 炎 、 败 血 症 等 严 重 疾 病 状 态 的 早 产 儿 和 超 低 出 生 体 重 儿 其 能量 消 耗 较 高 ， 而 在 中 性 温 度 、 胃 肠 外 营 养 时 能 量 需 求 相 对 低 。 （ 三 ） 营 养 素 的 推 荐 入 量 ： 早 产 儿 对 营 养 物 质 ...