抗菌药物的合理应用抗菌药物的合理应用一、概述一、概述㈠定义抗菌药物是一种能抑制或杀灭体内病原微生物的药物㈡对抗菌药物的评价主要着重于以下几方面1．抗菌谱大小2．抗菌力强弱3．耐药性产生情况4．药代动力学特性5．毒副作用㈠定义抗菌药物是一种能抑制或杀灭体内病原微生物的药物㈡对抗菌药物的评价主要着重于以下几方面1．抗菌谱大小2．抗菌力强弱3．耐药性产生情况4．药代动力学特性5．毒副作用㈢抗菌药物分类：分两大类㈢抗菌药物分类：分两大类11．抗生素：．抗生素：⑴⑴β-β-内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类、其他类）内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类、其他类）⑵⑵氨基糖苷类氨基糖苷类⑶⑶大环内酯类大环内酯类⑷⑷林可霉素类林可霉素类⑸⑸多肽类多肽类⑹⑹利福霉素类利福霉素类⑺⑺氯霉素类氯霉素类⑻⑻四环素类四环素类22．人工合成抗菌药物．人工合成抗菌药物⑴⑴喹诺酮类喹诺酮类⑵⑵磺胺类磺胺类㈢抗菌药物分类：分两大类㈢抗菌药物分类：分两大类11．抗生素：．抗生素：⑴⑴β-β-内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类、其他类）内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类、其他类）⑵⑵氨基糖苷类氨基糖苷类⑶⑶大环内酯类大环内酯类⑷⑷林可霉素类林可霉素类⑸⑸多肽类多肽类⑹⑹利福霉素类利福霉素类⑺⑺氯霉素类氯霉素类⑻⑻四环素类四环素类22．人工合成抗菌药物．人工合成抗菌药物⑴⑴喹诺酮类喹诺酮类⑵⑵磺胺类磺胺类二、常用抗菌药物二、常用抗菌药物㈠β-内酰胺类：均具有β-内酰胺环，主要与青霉素结合蛋白（PBP）共价联接，通过抑制细菌体内参与细胞壁合成的转肽酶而起作用，均为杀菌剂。1．青霉素类：杀菌活性强、全身分布广、毒性低、对敏感细菌疗效满意。㈠β-内酰胺类：均具有β-内酰胺环，主要与青霉素结合蛋白（PBP）共价联接，通过抑制细菌体内参与细胞壁合成的转肽酶而起作用，均为杀菌剂。1．青霉素类：杀菌活性强、全身分布广、毒性低、对敏感细菌疗效满意。⑴抗菌谱：PG：G+菌、螺旋体、放线菌感染一代：对产青霉素酶的菌株有良好抗菌作用二代：广谱，对G+、G-菌的均有抗菌作用三代：广谱，对绿脓杆菌有较强抗菌活性⑴抗菌谱：PG：G+菌、螺旋体、放线菌感染一代：对产青霉素酶的菌株有良好抗菌作用二代：广谱，对G+、G-菌的均有抗菌作用三代：广谱，对绿脓杆菌有较强抗菌活性⑵用法：用NS稀释，每天用药2~3次⑶副作用：A、过敏反应：皮疹、药物热、过敏性休克B、毒性反应：肌注可发生周围神经炎，过量应用可引起青霉素脑病⑷注意事项：A、用注射用水或NS溶解PGB、不与碱性药物（氨茶碱）配伍使用C、均要皮试⑵用法：用NS稀释，每天用药2~3次⑶副作用：A、过敏反应：皮疹、药物热、过敏性休克B、毒性反应：肌注可发生周围神经炎，过量应用可引起青霉素脑病⑷注意事项：A、用注射用水或NS溶解PGB、不与碱性药物（氨茶碱）配伍使用C、均要皮试2．头孢菌素类：分四代⑴一代头孢菌素：对G+菌作用较强；对青霉素酶稳定，但对其它β-内酰胺酶不稳定；对肾脏有一定毒性，与氨基糖苷或强利尿剂合用时尤其易发生。常用药物有头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定。⑵二代头孢菌素：对G+、G-菌均有较强抗菌作用。对β-内酰胺酶较稳定；对肾脏毒性小。常用者有头孢呋辛。⑶三代头孢菌素：对G-菌有较强的抗菌作用，对β-内酰胺酶稳定，可渗入脑脊液，对肾脏几乎无毒性。常用者有头孢他定、头孢哌酮。2．头孢菌素类：分四代⑴一代头孢菌素：对G+菌作用较强；对青霉素酶稳定，但对其它β-内酰胺酶不稳定；对肾脏有一定毒性，与氨基糖苷或强利尿剂合用时尤其易发生。常用药物有头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定。⑵二代头孢菌素：对G+、G-菌均有较强抗菌作用。对β-内酰胺酶较稳定；对肾脏毒性小。常用者有头孢呋辛。⑶三代头孢菌素：对G-菌有较强的抗菌作用，对β-内酰胺酶稳定，可渗入脑脊液，对肾脏几乎无毒性。常用者有头孢他定、头孢哌酮。⑷四代头孢菌素：抗菌谱更广，对G-菌有很强的抗菌作用，对G+菌的抗菌作用较三代头孢菌素明显增强，对β-内酰胺酶更稳定，包括头孢吡肟等，用于严重感染。⑸用法：用NS稀释，每天用药2~3次（罗氏芬例外，每天1次即可）。⑹副作用：①...
