乳牙龋病CariesofprimaryCariesofprimaryteethteeth一、乳牙龋病特点一、乳牙龋病特点（一）（一）患龋率高患龋率高9595年年55岁城岁城75.69%75.69%乡乡78.28%78.28%（二）（二）好发急性龋好发急性龋猖獗龋猖獗龋(Rampantcaries)(Rampantcaries)（三）（三）龋损多发性、广泛性龋损多发性、广泛性奶瓶龋奶瓶龋（（MilkbottlecariesMilkbottlecaries))（四）（四）易波及牙髓易波及牙髓（五）（五）早期发现困难早期发现困难（六）（六）不易制备典型洞型不易制备典型洞型乳牙易患龋因素乳牙易患龋因素1.乳牙解剖形态特点2.乳牙组织结构特点3.食物4.口腔的自洁和清洁作用比较差5.早发现、早治疗困难猖獗龋猖獗龋rampantcariesrampantcaries奶瓶龋milkbottlecaries二、乳牙龋的好发部位和牙位二、乳牙龋的好发部位和牙位（一）好发部位（一）好发部位咬合面咬合面>>切邻切邻>>磨邻磨邻→→磨邻磨邻>>咬合面咬合面>>切邻切邻（二）邻面龋好发程度比较（二）邻面龋好发程度比较磨牙好发，两邻牙龋发生频度相当磨牙好发，两邻牙龋发生频度相当（三）好发牙位（三）好发牙位ⅠⅡⅣⅤⅢⅠⅡⅣⅤⅢⅣⅤⅢⅠⅡⅣⅤⅢⅠⅡ乳牙龋的危害性（一）局部危害（二）全身危害（一）局部危害（一）局部危害1.1.乳牙早失乳牙早失→→咬合异常咬合异常→→功能紊乱功能紊乱→→影响颜面颌骨发育影响颜面颌骨发育2.2.根尖周炎症根尖周炎症→→影响继承恒牙发育影响继承恒牙发育→→忒忒奈氏牙奈氏牙含牙囊肿含牙囊肿3.3.降低咀嚼功能降低咀嚼功能4.4.诱发口腔软组织疾病诱发口腔软组织疾病5.5.诱发恒牙龋蚀诱发恒牙龋蚀6.6.助长口腔不良习惯助长口腔不良习惯→→偏侧咀嚼偏侧咀嚼忒奈氏牙Turner’stooth忒奈氏牙Turner’stooth（二）全身危害（二）全身危害☻☻影响全身生长发育影响全身生长发育☻☻病灶感染病灶感染→全身疾病→全身疾病☻☻造成心里障碍造成心里障碍,,影响美观发音。影响美观发音。四、乳牙龋的分四、乳牙龋的分类类（一）按龋齿形态学分类（一）按龋齿形态学分类1.1.窝沟龋窝沟龋2.2.平滑面龋大面积釉质剥脱平滑面龋大面积釉质剥脱环状龋环状龋（二）根据龋患进展程度分类1.初期龋表层脱矿、无龋洞2.猖獗龋环状龋环状龋（三）根据龋蚀罹患型分类（三）根据龋蚀罹患型分类东京医科大学小儿齿科东京医科大学小儿齿科ⅠⅠ型：型：龋局限于乳磨牙龋局限于乳磨牙ⅡⅡ型：型：龋局限于上颌前牙龋局限于上颌前牙ⅢⅢ型：型：Ⅰ型＋Ⅱ型，下前牙无龋Ⅰ型＋Ⅱ型，下前牙无龋ⅣⅣ型：型：下前牙龋蚀—患龋易感性高下前牙龋蚀—患龋易感性高日本厚生省分类日本厚生省分类AA型：型：只上颌只上颌FF或只或只MM有龋有龋BB型：型：MM＋上颌＋上颌FFCC型：型：上、下上、下FF＋＋MM或下或下FFA-预后较好B-龋蚀感受性高，应定期检查治疗C-龋易感性极高，应注意全身情况临床常用分类临床常用分类浅龋：浅龋：龋损局限于釉质一般无症龋损局限于釉质一般无症中龋：中龋：龋损达到牙本质浅层化学及温度龋损达到牙本质浅层化学及温度刺激症状，去除后症状立即消刺激症状，去除后症状立即消失。失。深龋：深龋：龋损发展到牙本质深层化学及温度龋损发展到牙本质深层化学及温度刺激症状，较中龋时剧烈刺激症状，较中龋时剧烈五、乳牙龋的治疗目的及原则五、乳牙龋的治疗目的及原则（一）治疗目的（一）治疗目的1.抑制龋蚀的进展2.保护牙髓3.保持乳牙列的近远中位置和垂直距离4.恢复咀嚼功能5.恢复发音及美观（二）治疗原则（二）治疗原则1.1.早发现、早治疗。早发现、早治疗。2.2.先治乳磨牙，再治乳前牙先治乳磨牙，再治乳前牙3.3.近髓深龋不必过于考虑保存活近髓深龋不必过于考虑保存活髓髓乳牙深龋难与慢性牙髓炎鉴别乳牙深龋难与慢性牙髓炎鉴别六、乳牙龋的修复性治疗六、乳牙龋的修复性治疗（一）乳牙组织结构特点（一）乳牙组织结构特点（二）窝洞形成特点（二）窝洞形成特点（一）乳牙组织结构特点1.牙质软2.硬组织薄3.牙釉质脆弱4.髓腔大、髓角高5.颈部及合面缩窄窝洞窝洞G.V.BlackG.V.Black分类分类II类洞：类洞：所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备的所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备的窝洞窝洞IIII...
