口腔组织病理学牙周组织精品课件VIP专享VIP免费

口腔组织病理学OralHistologyandPathology牙周组织包括牙周膜、牙槽骨、牙骨质、牙龈。软组织牙龈牙周膜硬组织牙骨质牙槽骨第一节牙龈包围和覆盖在牙颈部及牙槽嵴的口腔黏膜呈浅粉红色质地坚韧，无活动度分为游离龈附着龈牙间乳头一表面结构（一）游离龈龈沟（gingivalsulcus）内侧壁釉质/牙骨质表面深度0.5-3mm,平均1.8mm＞3mm牙周袋龈沟底年轻釉质表面成年釉质牙骨质界老年牙骨质龈沟液成分似血清（二）附着龈色粉红、质地坚韧、无活动度点彩：呈橘皮状，增强抗机械摩擦力炎症时消失（三）牙间乳头和龈谷牙间乳头：充填于邻面牙间隙龈谷：后牙前磨牙楔形磨牙低平易形成菌斑和牙石二组织结构上皮层+固有层，无黏膜下层（一）上皮层1牙龈上皮复层鳞状上皮，表面角化，上皮钉突细长2龈沟上皮复层鳞状上皮，无角化，有上皮钉突3结合上皮（junctionalepithelium）无角化的鳞状上皮，无上皮钉突龈沟底15-30层细胞根尖3-4层细胞4龈谷上皮薄，无角化（二）固有层丰富的胶原纤维1龈牙组最多牙颈部牙骨质游离龈和附着龈的固有层作用：牵引牙龈与牙面贴合2牙槽龈组牙槽嵴游离龈和附着龈的固有层3环形组位于牙颈部的游离龈，环形排列4牙骨膜组牙颈部牙骨质5越隔组只存在于牙邻面横跨牙槽中隔作用：保持相邻两牙接触细胞成纤维细胞牙龈间充质干细胞血管牙槽动脉分支淋巴管回流至颏下和下颌下淋巴结神经第二节牙周膜又称牙周韧带（periodontalligament,PDL）厚度：0.15-0.38根中1/3最薄抵抗和调节咀嚼压力一组织结构（一）纤维胶原纤维主纤维束穿通纤维/沙比纤维（sharpey’sfiber）1牙槽嵴组邻面不存在起于釉质牙骨质界，止于牙槽嵴顶作用：牵引牙向牙槽窝，对抗侧方力，保持牙直立2水平组起于牙骨质，水平走形，止于牙槽骨作用：维持牙直立的主要力量对抗侧向力，防止牙侧方移动3斜行组数量最多起于牙骨质，45°止于牙槽骨作用：将咀嚼压力转变为牵引力限制牙的转动4根尖组起于根尖牙骨质，止于根尖牙槽骨作用:固定根尖，保护血管和神经5根间组只存在多根牙作用：防止牙根冠向移动（二）基质氨基葡聚糖和糖蛋白（三）细胞1成纤维细胞数量最多，功能最重要2牙周膜干细胞3成牙骨质细胞4上皮剩余Malassez上皮剩余上皮根鞘残留颌骨囊肿和牙源性肿瘤来源5成骨细胞和破骨细胞Howship陷窝（四）血管和淋巴管（五）神经主要是感觉纤维1游离末梢属于伤害感受器和机械感受器2Ruffini末梢属于机械感受器3环状末梢4索性末梢牙骨质小体圆形的钙化小体，单个或者多个游离于牙周膜中变性的上皮细胞发生钙化二牙周膜的功能1支持功能2感觉功能3营养功能4形成功能牙周膜的增龄性变化纤维增多，细胞减少厚度改变青年人0.21mm成人0.18mm老年人0.15mm牙龈萎缩第三节牙槽骨又称牙槽突，上下颌骨包饶牙根的部分一组织结构矿化基质+骨细胞（一）固有牙槽骨筛状板硬骨板：检查牙周组织的重要标志束骨（二）密质骨牙槽骨的外表上颌前牙区唇侧密质骨薄，舌侧厚（三）松质骨骨小梁+骨髓二生物学特性高度可塑性受压吸收，受牵引增生1生理性改建颌面邻面颊侧2增龄性变化高度降低密度降低吸收大于新生红骨髓变成黄骨髓第四节牙骨质位于牙根牙本质表面色淡黄硬结缔组织近牙颈部薄一理化特性硬度低于骨和牙本质成分重量无机物45-55%磷灰石有机物和水50-55%胶原和非胶原蛋白二牙骨质分类1无细胞牙骨质无细胞无纤维牙骨质2细胞牙骨质无细胞外源性纤维牙骨质有细胞固有纤维牙骨质无细胞固有纤维牙骨质有细胞混合性分层牙骨质三组织结构1无细胞牙骨质和细胞牙骨质无细胞牙骨质也成原发性牙骨质类牙骨质细胞牙骨质又称继发性牙骨质2釉质牙骨质界三种情况3牙本质牙骨质界平坦的直线4表面特点含有纤维束5增龄性变化表面不规则四牙骨质结构的临床意义较强的抗吸收能力正畸治疗的基础感谢聆听