2017BEGIN老年人体检表填写规范及录入龙溪镇中心卫生院第一章节老年人体检表填写规范总评分总评分1010551100评分评分…………………………………………（（55）活动：站立、室内行走、上下楼梯、户外活动）活动：站立、室内行走、上下楼梯、户外活动1010551100评分评分…………………………………………（（44）如厕：小便、大便等活动及自控）如厕：小便、大便等活动及自控55330000评分评分…………………………………………（（33）穿衣：穿衣裤、袜子、鞋子等活动）穿衣：穿衣裤、袜子、鞋子等活动77331100评分评分…………………………………………（（22）梳洗：梳头、洗脸、刷牙、剃须洗澡等活动）梳洗：梳头、洗脸、刷牙、剃须洗澡等活动55330000评分评分…………………………………………（（11）进餐：使用餐具将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等活动）进餐：使用餐具将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等活动判断评分不能自理中度依赖轻度依赖可自理程度等级评估事项、内容与评分总评分总评分1010551100评分评分…………………………………………（（55）活动：站立、室内行走、上下楼梯、户外活动）活动：站立、室内行走、上下楼梯、户外活动1010551100评分评分…………………………………………（（44）如厕：小便、大便等活动及自控）如厕：小便、大便等活动及自控55330000评分评分…………………………………………（（33）穿衣：穿衣裤、袜子、鞋子等活动）穿衣：穿衣裤、袜子、鞋子等活动77331100评分评分…………………………………………（（22）梳洗：梳头、洗脸、刷牙、剃须洗澡等活动）梳洗：梳头、洗脸、刷牙、剃须洗澡等活动55330000评分评分…………………………………………（（11）进餐：使用餐具将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等活动）进餐：使用餐具将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等活动判断评分不能自理中度依赖轻度依赖可自理程度等级评估事项、内容与评分唐河县疾病预防控制中心健康体检表姓名：编号□□□-□□□□□□1满意2基本满意3说不清楚4不太满意5不满意老年人健康状态自我评估*□1粗筛阴性2粗筛阳性，简易智力状态检查，总分.老年人认知功能*体检日期年月日责任医生内容检查项目症状1无症状2头痛3头晕4心悸5胸闷6胸痛7慢性咳嗽8咳痰9呼吸困难10多饮11多尿12体重下降13乏力14关节肿痛15视力模糊16手脚麻木17尿急18尿痛19便秘20腹泻21恶心呕吐22眼花23耳鸣24乳房胀痛25其他.□/□/□/□/□/□/□/□/□/□一般状况体温腋下体温36-37℃脉率成人脉率60-100次/分钟呼吸频率16-20次/分钟血压左侧/mmHg右侧/mmHg身高cm体重保留小数点后一位kg腰围cm体质指数体重（kg）/身高（m2）老年人生活自理能力自我评估*1可自理（0-3分）2轻度依赖（4-8分）3中度依赖（9-18分）4不能自理（≥19分）□老年人情感状态*1粗筛阴性2粗筛阳性，老年人抑郁评分检查，总分.□表中带有*号的项目，在为一般居民建立健康档案时不作为免费检查项目，做了中医体质辨识的老年人须填写到体检表中测双侧血压，一般来讲双侧血压是不一致的，以高的一侧为准，一般数值相差不超过10mmHg填偶数65周岁以上老人需要填写此项脉压差指收缩压与舒张压之间的差值，正常范围是30-40mmHg。一般大于60mmHg，称为脉压增大，小于20mmHg称为脉压减小。唐河县疾病预防控制中心（下接续表）（接上表）脏器功能口腔口唇1红润2苍白3发绀4皲裂5疱疹齿列1正常2缺齿3龋齿4义齿(假牙)咽部1无充血2充血3淋巴滤泡增生□□□心脏视力左眼右眼（矫正视力：左眼右眼）心率次/分钟心律：1齐2不齐3绝对不齐杂音：1无2有.听力1听见2听不清或无法听见□□□运动功能1可顺利完成2无法独立完成其中任何一个动作□查体皮肤1正常2潮红3苍白4发绀5黄染6色素沉着7其他.□巩膜1正常2黄染3充血4其他.□淋巴结1未触及2锁骨上3腋窝4其他.□肺桶状胸：1否2是□呼吸音：1正常2异常.□罗音：1无2干罗音3湿罗音4其他.□写的不是牙齿的数量，而是第几颗4健康体检表姓名：编号□□□-□□□□□对于佩戴眼镜者，可戴其平时所用眼镜测量矫正视力。发绀是指血液中去氧血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现，也可称为紫绀。这种改变常发生在皮肤较...
