老年医学课件总论VIP免费

老年学和老年医学老年学和老年医学GerontologyandGeriatricsGerontologyandGeriatrics一、引言一、引言21世纪是人口老化的时代，老龄的问题已成为联合国和世界各国关注的热点问题按世界卫生组织（WHO）的规定，不分性别、职业、宗教等，只要年龄在65岁及其以上者（亚太地区及邦国定为60岁及其以上）称为老年凡60岁及以上人口占总人口的比重超过10%或者65岁及以上人口的比重超过7%，称为老年型的国家或地区。2000年全球老年人4亿，70%的在发展中国家。㈠、中国的人口老化现状㈠、中国的人口老化现状（（11））1982年全国第三次人口普查统计：65岁以上人口4927万，占总人口4.9%，属于成年型国家。1990年全国第四次人口普查统计：65岁及以上人口数6379万，数上升到5.58%，仍是成年型国家。2001年全国第五次人口普查统计：65岁以上人口8913.1万，系数上升到7%,属于老年型的国家（（22））老年人口绝对数量大，相当于整个欧洲的老年人口总数。人口老化速度比较快。全世界不到五个老人中就有一名是中国人。我国已步入老年型社会，预测到2050年，将增加到15%㈡、老年学及老年医学的定义㈡、老年学及老年医学的定义老年学（Gerontology）是研究衰老的原理、特征、变化及有关老年各方面其他问题的综合性学科。主要包括老年生物学、老年医学、老年社会学三部分。老年医学（Geriatrics）是医学的一个分支，是研究人类衰老的机理、人体老年性变化及老年病防治的学科。主要包括老年基础学、老年临床医学与老年预防医学等。二、衰老二、衰老AgingAging任何生物（包括人类）都严格地按照生物规律，经历由胚胎到出生、生长、发育、成熟、衰老直至死亡的过程。衰老通常与老化并提。衰老与老化是老年期变化的总称。衰老可分两类即生物性衰老及疾病性衰老。每种生物衰老速度并不一致，有明显的个体差异。㈠、衰老的特征㈠、衰老的特征1.组织逐渐脱水，组织弹性减低，结缔组织变性；2.细胞分裂、细胞生长及组织恢复能力减低；细胞萎缩及变性；3.基础代谢率降低；4.调节内环境稳定性的诸因素发生障碍；5.神经组织退行性变；6.骨的强度及韧性↓㈡、生理性老化㈡、生理性老化1.细胞老化由于核酸，特别是DNA的损害，不能生成合适的蛋白质，导致细胞分裂异常，细胞衰老。2.2.组织器官老化组织器官老化⑴.脑：脑萎缩以额颞叶为著，动脉硬化，细胞数减少，脂褐素沉积，DNA含量就相对减少，当增加到一定程度，神经细胞死亡。神经纤维髓鞘减少或消失，可出现神经元纤维缠结，神经炎斑或老年斑及颗粒空泡变性。临床表现：头痛眩晕耳鸣记忆力低下定向障碍情感变化性格人格变化以及运动障碍知觉障碍失认失用症等。2.肺：肺泡壁变薄，弹性纤维断裂，肺泡扩大，融和而出现肺气肿，支气管壁纤维化，粘液上皮和腺体退化，器官可扩张，肺泡换气量减少，阻抗增加，气体弥散能力下降，动脉氧分压下降，肺血流量减少，CO2分压增高等肺的通气换气功能均发生改变，肺功能差，易发生呼吸道感染和呼吸功能衰竭，应警惕肺癌。⑶⑶..心血管心血管A心大小心包下脂肪↑心内膜增厚致心脏比年轻人略增大B心肌脂褐素沉积心肌细胞纤维化心肌淀粉样变性胶原增加C心内膜胶原、弹力纤维增生，呈弥漫性不均匀增厚左心腔较显著D瓣膜纤维组织增多瓣叶增厚变硬钙沉淀瓣环钙化E传导系统退变纤维化变F病生改变心率窦缓，窦房结恢复时间延长心排量随增龄每年下降1%心指数随增龄每年下降0.79%血压血管弹性纤维僵直，弹性下降，钙化，使SPB上升和脉压上升。⑷⑷..消化系统消化系统胃肠粘膜细胞数减少血管硬化血流减少腺体分泌减少蠕动减弱肝脏重量减轻，肝功能异常的比例增加⑸⑸..肾及尿路肾及尿路肾单元随增龄而减少肾小球滤过率及肾血流量均减少50%左右80岁以上老人肾单元仅为青年人1/3肌酐清除率降到正常人的1/3以下尿路障碍常由于前列腺肥大膀胱颈部挛缩，膀胱括约肌硬化等致排尿困难等⑹⑹..骨关节骨关节骨质疏松骨小梁减少，骨皮质变薄力学强度下降，易骨折女性为男性8倍关节软骨，椎间盘变性，骨赘形成⑺.皮肤皱纹增多是由于皮肤胶原纤维，弹力纤维萎缩,皮下脂肪减少，肌肉萎缩致皮肤松弛所至。皮肤干燥是汗腺机...