临床医学肺癌VIP免费

社区健康教育肺癌建邺区兴隆社区卫生服务中心公共卫生科、全科团队河西燕山路139号肺癌刘兴江副主任医师什么是肺癌?肺癌是长在支气管上皮或肺泡上皮的癌症。肺癌大多先发生在支气管上皮。肿瘤的上皮细胞不正常生长，并无限增生，使瘤块坚硬，并可向四周甚至全身扩散。肺癌X-光片医学背景肺癌是指来自于支气管或细支气管表皮细胞的恶性肿瘤，占了肺实质恶性肿瘤的90-95%目前是全世界癌症死因的第一名，03年WHO）公布的死亡率是110万/年，发病率是120万/年。而女性患肺癌的发生率尤其有上升的趋势。本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60～79岁之间。男女患病率为2.3:1。种族、家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响肺癌的流行病学特点051015202530354045全国上海广东72--7490--92肺癌的流行病学特点05101520253035404572--7490--92男性女性北京男北京女肺癌病因吸烟大气污染职业因素癌基因抑癌基因的改变吸烟是重要的肺癌病因肺癌的分类学按部位分:中央型周围型按生物学分:小细胞肺癌:(15-20%)非小细胞肺癌:(80-85%)鳞癌腺癌大细胞癌腺鳞癌其它肺癌的基本类型?小细胞肺癌鳞状细胞癌腺癌细支气管肺泡癌大细胞癌肺癌的症状学发生发展表现肺癌形成无症状累及小支气管咳嗽累及粘膜微血管血痰侵及胸膜胸壁胸闷胸痛阻塞支气管气促发热胸膜播散胸水非特异性症状:食欲不振体重下降肺癌早期症状肺癌病人常见的症状是什么?早期肺癌主要症状：可以有咳嗽、咯血、发热、胸痛、胸闷、气短或乏力。咳嗽为首发症状者约占45%。以咯血为首发症状者占20%。慢性肺部疾病症状的改变：并发肺癌时，其症状会有所改变，如痰中反复带血丝、呛咳、胸痛持续加重。肺外表现：杵状指（趾）、骨关节肥大、皮肌炎、肌无力综合征、内分泌紊乱，可早于呼吸道症状出现，从而为早期诊断提供线索。肺癌的症状学外侵和转移症状上腔静脉综合征Horner’sSyndromePancoast’sSyndrome肺癌伴随症状:肺性骨关节病类癌综合征男性乳房发育肺癌转移有哪些症状?（1）脑转移无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。（2）骨转移大约有50%肺癌病员最终会出现多个部位的骨转移。骨同位素扫描可发现病变骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关。（3）肝转移约有28%-33%的肺癌出现肝转移。最常见的症状为肝区疼痛，为持续性涨痛，同时可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受损的表现。肺癌转移有哪些症状?（4）脊髓转移（5）纵隔淋巴结转移（6）上腔静脉综合征（7）食管受压（8）心包转移（9）胸膜转移（10)其它部位转移：较少见的转移部位有皮肤、皮下组织、肌肉、腹腔内、心脏等部位的转移，症状常与转移部位相关。肺癌病人咳嗽有什么特征?肿瘤长在段支气管、叶支气管或总支气管，容易产生咳嗽，以剧烈的阵发性刺激性咳嗽为多，无痰或仅有少量白色泡沫痰，在合并感染时可以有脓痰，同时还可有痰带血丝。中央型肺癌肿瘤长在周边肺，产生的症状较少，甚至没有咳嗽症状。周围型肺癌肺癌的诊断学几个需要遵循的原则警惕经治未愈的呼吸道症状注意少见的肺外表现从常规到复杂从无创到有创重视获取病理学诊断细胞学,组织学肺癌的诊断程序重视主诉胸正侧位片痰细胞学胸水胸穿胸部CT支纤镜胸腔镜纵隔镜淋巴结肿大细针穿刺经皮肺穿刺活检重视主诉胸正侧位片痰细胞学胸水胸穿胸部CT支纤镜胸腔镜纵隔镜淋巴结肿大细针穿刺经皮肺穿刺活检[影像学及其他检查]一、X线二、电子计算机X线体层显像（CT）CT的优点在于能够显示一些普通X线检查所不能发现的病变，包括小病灶和位于心脏后、脊柱旁、肺尖、近膈面及肋骨头部位的病灶。CT还可显示早期肺门和纵隔淋巴结肿大。三、磁共振显像在明确肿瘤与大血管之间的关系上明显优于CT四、单光子发射计算机断层显像[诊断]特别对40岁以上长期重度吸烟有下列情况之一者，应作为可疑肺癌对象进行相关检查：1.无明显诱因的刺激性咳嗽持续2~3周，治疗无效；2.原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变；3.持续或反复在短期内痰中带...