目录——总结护理诊断及措施临时起搏器相关知识查房目的病例导入查房目的临时起搏器的相关知识构造主要按键及其特点与永久起搏器的区别临时起搏器的构造临时起搏器的构造频率旋钮输出旋鈕感知度旋钮脉宽旋钮起搏/感知发光二极管开机关机暂停紧急起搏键锁定/解锁键起搏=绿色、感知=橘黄色临时起搏器主要按键及其特点•起搏/感知指示灯起搏=绿色感知=橘黄色主要特点•三个调节旋钮•控制心率，输出电压，感知灵敏度•心率易读，输出电压易设定•起搏感知有指示•可作植入分析•脉宽选择幅度大•可测P/R波•可测电极阻抗•显示屏幕读取数据•调节心率和输出电压•控制•心率•范围=30至200脉冲/分•心率可增至120脉冲/分•输出电压•范围=0.1至10伏•脉宽(开机值1.5ms)•感知灵敏度•范围=0.5至20.0毫伏•非同步(无感知)•感知灵敏度可增至1毫伏以下频率旋钮输出旋钮感知旋钮更换电池•工作状态的电池•9伏碱性电池•电池极性可掉换•更换电池期间，临时起搏功能能维持约15秒•人工心脏起搏器：由起搏器（脉冲发生器）发放一定的脉冲电流，通过起搏电极传到心肌，局部心肌被兴奋并向周围传导，最终使整个心室与心脏兴奋收缩，从而代替心脏自起搏点维持有效心搏。分为临时心脏起搏器和永久心脏起搏器与永久起搏器的主要区别适应症（临时起搏器）•1、一般治疗性起搏：急性心肌梗塞、急性心肌炎、药物中毒或电介质紊乱、心脏外伤或外科术后引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合征（阿-斯综合征）发作或近乎晕厥者；对药物治疗无效或不宜用药物或电复律的快速性心律失常；反复发作的室性心动过速、室上性心动过速、心房颤动、心房扑动等给予起搏或超速起搏治疗。•2、诊断及研究性起搏：快速性心房起搏诊断缺血性心脏病；窦房结功能的测定等。•3、预防性或保护性起搏：冠状动脉造影及心脏血管介入性导管治疗；快速性心律失常，在应用药物或电复律治疗有顾虑者；心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏或更换起搏器时；心动过缓或虽无心动过缓但心电图有双束支阻滞，不完全性三分支阻滞，将要接受全身麻醉及大手术者。注意事项•临时起搏器为非永久性置入起搏电极的一种起搏方法。通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过4周。适应症（永久起搏器）•①伴有临床症状的任何水平的高度或完全传导阻滞。②束支-分支水平阻滞，间歇发生二度II型房室阻滞，有症状者。③病态窦房结综合征或房室传导阻滞，心室率经常低于50次/分，有明确临床症状，或是间歇发生心室率低于40次/分，或由动态心电图显示有长达3秒的RR间期（房颤患者长间歇可放宽至5秒），虽无症状，也应考虑起搏器植入。④有窦房结功能障碍或/及房室传导阻滞的患者，因其他情况必须使用减慢心率药物时，为保证适当的心室率，应植入起搏器。简单来说，就是当心率低于某一标准，或心率不是低于该标准但又明显临床症状（晕厥、乏力、意识丧失等），需要起搏器治疗。病例导入一般资料余靓奋女80大学教师主诉头晕四月，加重伴晕厥三天诊断西医：晕厥原因待查中医？眩晕肝肾亏虚证T：37℃P：82次/分R：20次/分BP：152/60mmHg入院时患者头晕无头痛、无黑朦、无耳鸣、无呕吐、无胸闷气喘，纳可，寐欠安，二便正常生理反射正常，病理反射未引出，有吸烟史20余年，10支/日，有饮酒史，具体不详。入室情况四史既往史过敏史家族史个人史有“甲减”病史五年，予“优甲乐”每天一片治疗，现患者已停药；否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病史；否认手术、外伤及输血史。•否认药物及食物过敏史。母亲有“肺结核”病史，否认其它家族遗传病史。出生于江苏宜兴，久居南京；否认疫区居住史；否认放射性核污染接触史；无吸烟史。五方面4饮食：低盐低脂饮食1235睡眠：间断入睡排泄：二便正常保健：良好嗜好：无吸烟史社会心理费用情况:公费医疗疾病认识：对疾病认识良好心理状况：时有焦虑，担心预后家庭成员：家人体健文化程度：大学教师社会关系：家庭关系和睦，社会关系良好社会关系：家庭关系和睦，社会关系良好术前护理术前护理术中护理在导管室备好吸痰器、除颤仪、呼吸机等各种抢救器...
