新 生 儿 支 气 管 肺 发 育 不 良复 旦 大 学 附 属 儿 科 医 院 新 生 儿 科曹云随 着 NICU 救 治 水 平 的 提 高 ， 极 低 和 超 低 出 生 体 重 早 产 儿 存 活 率明 显 提 高 ， 但 成 活 患 儿 支 气 管 肺 发 育 不 良 ( bronchopulmonarydysplasia,BPD)仍 然 是 目 前 面 临 的 重 要 问 题 。 美 国 流 行 病 学 资 料 显示 ： 超 低 出 生 体 重 早 产 儿 BPD 发 生 率 达 54%， BPD 是 早 产 儿 慢 性 肺 部疾 病 ， 是 早 产 儿 最 常 见 的 并 发 症 之 一 ， 可 影 响 患 儿 的 近 远 期 预 后 ，与早 产 儿 在 儿 童 期 的 健 康 状 况 、 神 经 发 育 和 生 活 质 量 有 关 ， 且 与 患 儿 新生 儿 期 后 的 死 亡 、 再 住 院 等 有 关 ， 远 期 不 良 结 局 包 括 肺 部 疾 病 （ 如 哮喘 、 肺 气 肿 、 肺 动 脉 高 压 ） 、 心 血 管 功 能 障 碍 、 生 长迟缓等 。 此外，严重 BPD 患 儿 常 伴认知损害、 脑瘫、 神 经 发 育 损害等 ， 严重 BPD 对患儿 远 期 的 影 响 可 持续到青春期 和 成 年期 。因此早 产 儿 BPD 对患 儿 近 远期 健 康 的 影 响 应引起关 注， 防治 策略是 目 前 关 注和 研究的 热点。一 、 定义：目 前 最 常 用的 定义是 早 产 儿 出 生 后 28天及纠正胎龄36周仍 然 需要 氧疗， 美 国 NICHD进一 步对BPD严重 程度进行 分类（ 轻、 中、 重 ） ，分别在 出 生 后 28天和 纠正胎龄36周对患 儿 进行 临 床评估，轻度： 出 生28天需要 氧， 但 CGA36周不 需要 ；中度： 出 生 28天需要 氧， CGA36周仍然 需要 氧， FiO2 ＜30%；重 度： 出 生 28天需要 氧， CGA36周仍 然 机械通气 ， 和 /或需要 氧FiO2 ＞30%。 Walsh等 根据纠正胎龄36±1周婴儿的 限时空气 试验结 果,提 出 了BPD的 “生 理学 ”定义， 患 儿 需要 机械通气 或FiO2＞30%定义为BPD， 在 评估时需要 正压 支 持或吸入氧浓度>30%的 新 生 儿 可 能 发 展为BPD， 吸入氧浓度< 30%的 患 儿 ,在 持续氧饱和度监测下,可 逐渐过渡至停氧。二...
