xxx 中 医 医 院 姓 名 ： xxx 科 别 ： 内 一 科 床 号 ： 5 床 住 院 号 ： 115729 1 入 院 记 录 姓 名 ： xxx 职 业 ： 农 性 别 ： 女 住 址 ： xx 县 xx 镇 琵 琶 沟 村 年 龄 ： 72 岁 病 史 叙 述 者 ： 患 者 本 人 及 家 属 民 族 ： 仡 佬 族 可 靠 程 度 ： 可 靠 婚 姻 ： 已 婚 入 院 时 间 ： 2011-12-28 12： 10 籍 贯 ： 贵 州 xx 记 录 时 间 : 2011-12-28 14:03 发 病 节 气 ： 小 寒 主 诉 ： 反 复 头 昏 6 年 余 ， 加 重 伴 恶 心 、 呕 吐 1 天 。 现 病 史 ： 患 者 于 入 院 前6 年 ， 无 明 显 诱 因 出 现 头 昏 ， 为 持 续 性 头 昏 ， 以 中 下午 时 明 显 ， 感 疲 倦 ， 无 晕 厥 、 昏 迷 等 症 状 。 以 上 症 状 出 现 以 来 患 者 求 治 于 石 阡 县人 民 医 院 ， 测 量 血 压180mmHg， 诊 断 为 高 血 压 病 ， 给 予 开 具 降 压 药 口 服 具 体 药 物患 者 叙 述 不详， 后患 者 头 昏 症 状 缓解。 于 入 院 前 3 年 患 者 头 昏 症 状 再次出 现 ， 并有所加 重 。 患 者 求 治 于 石 阡 县 人 民 医 院 行头 颅CT 平扫诊 断 为 ：“脑梗塞”， 并住院 治 疗（具 体 治 疗情况不详）。 之后患 者 又求 治 于 安顺市人 民 医 院 行头 颅CT 检查均 诊 断 为 ： 脑梗塞。 以 上 3 年 来 呈 反 复 发 作 。 于 入 院 前 1 天 患 者 再次出 现 头 昏 ，头 昏 较 前 有所加 重 ， 呈 持 续 性 头 昏 ， 伴 头 顶 部 胀 痛 。 并感 恶 心 、 伴 呕 吐 2 次， 均为 胃 液 ， 未 见 明 显 喷 射 性 呕 吐 。 今 为 求 系 统 治 疗故 特 求 治 于 我 院 ， 于 门 诊 测 量 血压 为 ：“170／ 100mmHg”， 以 “高 血 压 病 3 级 极 高 危 组 ”收 入 我 科 。 入 院 症 见 ： 头 昏 ， 无 视 物旋 转 ， 偶 尔 有头 胀 ， 咳 嗽 ， 头 昏 明 显 时 感 恶 心 、 伴呕 吐 ， 四 肢 肌 力 尚 可 ， 行走 自 如 。 纳 眠 一 ...
