慢性肾脏病防治VIP专享VIP免费

10/23/24精品课件慢性肾脏病的防治绍兴市人民医院肾内科沈水娟2011-4-15精品课件肾脏的结构和功能慢性肾脏病的防治老年人的合理用药2011-4-15精品课件肾脏的位置、大小和结构人体有左右两个肾脏，分别位于腰部脊椎的两旁。肾脏长9-12厘米、宽5-6厘米、厚3-4厘米、重量120-150克。左肾较右肾略大。肾脏的主要结构：肾小球、肾小管、集合管和肾盂2011-4-15精品课件2011-4-15精品课件2011-4-15精品课件人体肾脏的主要功能生成尿液、维持水的平衡排出人体的代谢产物和有毒物质调节电解质和酸碱平衡分泌红细胞生成素（EPO）生成活性维生素D分泌血管活性物质（肾素、血管紧张素、前列腺素）激素的降解和灭活（胰岛素、甲状旁腺素、胰高血糖素、降钙素）2011-4-15精品课件肾脏的主要功能肾脏每一天滤过和清洁约200升的血液数量相当于10桶饮用水！2011-4-15精品课件什么是慢性肾脏病慢性肾脏病(ChronicKidneyDisease,CKD)肾损害（肾结构或功能异常）≥3个月，伴/不伴GFR降低。可表现为下列之一：病理异常肾损害指标(包括血、尿成分异常或影像学检查异常)GFR＜60ml/min/1.73m2≥3个月,伴或不伴肾损害指标。2011-4-15精品课件肾小球滤过功能（GFR）定义：是指循环血液经过肾小球毛细血管时，血浆中的水和分子大小不同的溶质，滤入肾小囊形成超滤液（原尿）的功能，即肾脏清除代谢产物、毒物和体内过多水分的功能。评价方法血清肌酐肌酐清除率同位素测GFR血清尿素氮2011-4-15精品课件0.1％0.2％4.3％3.1％5期＜154期15～293期30～592期60～891期≥90肾小球滤过率ml/min/1.73m23.3％患病率ESRD（终末期肾病）K/DOQI2004CKD的分期美国CKD患病率11%美国每9个成年人中有1个CKD患者,更多的人有CKD危险因素2011-4-15精品课件慢性肾脏病包括哪些疾病§慢性肾脏病包括：肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、肾血管性疾病、遗传性肾脏病等目前我国的常见肾脏病原发性慢性肾小球肾炎高血压肾小动脉硬化糖尿病肾病慢性间质性肾炎多囊肾2011-4-15精品课件北京市石景山地区中老年CKD的流调项目男性（1144例）女性（1166例）合计（2310例）高血压551（48.2％）536（46.0％）1087（47.1％）糖尿病328（28.7％）319（27.4％）647（28.0％）白蛋白尿68（5.9％）76（6.5％）144（6.2％）肾功能下降31（2.7％）38（3.3％）69（3.0％）血尿或非感染性白细胞尿2（0.09％）18（1.54％）20（0.87％）CKD1期47（4.1％）51（4.4％）98（4.2％）CKD2期17（1.5％）34（2.9％）51（2.2％）CKD3期29（2.5％）37（3.2％）66（2.9％）CKD4期1（0.1％）1（0.1％）2（0.1％）合计94（8.2％）123（10.5％）217（9.4％）CKD危险因素、肾脏损伤及CKD患病率中华肾脏病杂志2006，22(2)67-712011-4-15精品课件1999年全国透析移植登记05101520253035404550慢性肾炎糖尿病高血压多囊肾其他百分数49.914.59.62.823.22011-4-15精品课件慢性肾脏病的危险因素患糖尿病、高血压、心血管疾病有肾脏病家族史肥胖、高血脂、高尿酸长期使用肾毒性药物慢性泌尿道感染、尿路梗阻高凝状态自身免疫性疾病高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒年龄65岁以上2011-4-15精品课件慢性肾脏病的症状大多数慢性肾脏病早期可完全没有症状或症状较少；随着病情进展，可逐渐出现不同程度的各种症状。早期：疲劳、乏力，眼睑、颜面下肢浮肿，尿中大量泡沫尿尿色异常，排尿疼痛或困难，夜间排尿次数增多。2011-4-15精品课件慢性肾脏病的症状出现肾功能不全时，慢性肾脏病的各种症状逐渐明显，疲倦乏力、食欲减退、恶心呕吐、腰痛、夜尿增多、全身水肿、血压高、呼气带尿味、骨痛、皮肤瘙痒、肌肉震颤、手脚麻木、嗜睡、反应迟钝。化验检查可发现贫血、血清肌酐、尿素氮升高。2011-4-15精品课件为什么慢性肾脏病不容易早期发现甚至漏诊慢性肾脏病可以完全没有症状或症状不明显肾脏代偿能力强大，即使肾脏功能已经损失50％，仍可没症状单位体检可能不做肾功能目前检查肾功能的方法缺乏早期敏感指标2011-4-15精品课件为什么慢性肾脏病必须早期防治慢性肾脏病如不早期防治，病情将逐渐...