慢性胃炎中西医结合治疗石家庄市中医院急诊科【概述】定义流行病学简况分类病因和发病机理慢性胃炎【概述】临床表现实验室检查诊断与鉴别诊断治疗一、定义慢性胃炎（chronicgastritis）系不同病因引起的胃粘膜慢性炎症慢性胃炎临床十分常见二、流行病学简况慢性胃炎流行病学简况•本病十分常见•约占接受胃镜检查病人的80%～90%，•男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高三、分类1、1990年在澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病大会上提出的慢性胃炎悉尼系统分类法2、2000年5月井冈山会议对慢性胃炎的共识慢性胃炎四、病因和病理病因与发病机制病理慢性胃炎病因学尚未完全阐明，一般认为与周围环境的有害因素及易感体质有关慢性胃炎物理的化学的生物性的有害因素免疫因素物理因素长期饮浓茶、烈酒、咖啡、过热、过冷、过于粗糙的食物可导致胃粘膜的损伤慢性胃炎非甾体类抗炎药的应用烟草中的尼古丁化学因素慢性胃炎生物因素幽门螺杆菌感染（Helicobacterpylori，以下简称Hp）慢性胃炎慢性胃炎的主要致病因子WarrenMarshall幽门螺旋杆菌呈螺旋形，具鞭毛结构，可在粘液层中自由活动人胃黏膜致病机理：Hp尿素酶损伤黏膜上皮细胞空泡毒素胃黏膜上皮细胞的变性坏死分泌炎症因子介导炎症反应抗原抗体反应自身免疫损伤免疫因素萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩粘膜内可找到壁细胞抗体胃萎缩伴恶性贫血患者血液中发现有内因子抗体病理炎症:水肿、充血、甚至灶性出血萎缩:腺体萎缩数目减少黏膜层变薄化生：幽门腺化生肠腺化生五、临床表现上腹隐痛胀满不适嗳气反酸餐后饱胀萎缩性胃炎贫血消瘦舌炎腹泻消化道出血六、实验室和其他检查实验室及其他检查实验室及其他检查幽门螺杆菌检查胃镜及组织学检查血清学检查胃液分析七、诊断与鉴别诊断1、诊断：主要依赖胃镜和病理组织学检查2、鉴别诊断：慢性胃炎消化性溃疡慢性胆囊炎功能性消化不良胃神经症八、治疗1、原则：减轻或消除损伤因子增强胃粘膜防御2、西医治疗一般治疗减轻消除损伤因子增强胃粘膜防御对症处理生活要有规律，工作要劳逸结合，要避免过度劳累，原则上须强调进餐要定时宜选择易消化无刺激性的食物，进食宜细嚼慢咽，避免辛辣、过咸食物、及浓茶、咖啡等饮料幽门螺杆菌治疗制酸治疗胶体铋是理想的胃粘膜保护剂硫糖铝氢氧化铝凝胶【慢性胃炎的中医辨治】归属中医学中“胃脘痛”、“痞满”“嘈杂”、“嗳气”等范畴一、病因病机脾胃素虚脾胃素虚饮食所伤情志内伤脾胃虚弱二、中医治疗1、辩证论治2、常用中药制剂3、针灸治疗辩证论治肝胃不和证症候：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、嘈杂泛酸，善叹息，大便不畅。舌质淡红，苔薄白，脉弦。治法：疏肝和胃，理气止痛代表方：柴胡疏肝散加减脾胃虚弱症候：胃脘隐痛，喜温喜按，胀满痞闷，纳呆，便溏，神疲乏力，舌质淡红，苔薄白，脉沉细治法：健脾益气，温中和胃代表方：四君子汤加减脾胃湿热证症候：脘腹痞满，灼热胀痛，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，嗳气，大便溏而不爽。舌红，苔黄腻，脉滑。治法：清利湿热，醒脾化浊代表方：三仁汤加减胃阴不足证症候：胃脘隐隐灼痛，嘈杂，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，大便干结。舌红少津，脉细数。治法：养阴益胃，和中止痛代表方：益胃汤加减胃络瘀血证症候：胃脘疼痛，如针刺，似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，嗳气，食欲不振，或见吐血黑便。舌质紫黯或有瘀斑，脉涩治法：活血化瘀，和胃止痛代表方：失笑散合丹参饮加减三九胃泰胃苏冲剂香砂养胃丸常用中药制针灸治疗针刺：足三里、中脘、内关艾灸：中脘、足三里、神阙预后及调护慢性胃炎一般预后良好，只要保持心情舒畅，饮食有节，并坚持治疗，多能痊愈。重视精神饮食调摄精神愉快，性格开朗，劳逸结合饮食以少吃多餐，清淡易消化谢谢！
