电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

梅毒诊疗标准VIP免费

梅毒诊疗标准_第1页
1/41
梅毒诊疗标准_第2页
2/41
梅毒诊疗标准_第3页
3/41
梅毒诊断标准甘肃省疾病预防控制中心2015年5月郁华GongXDNCSTD文件来源GongXDNCSTD文件来源卫生部卫生行业标准《梅毒诊断标准》WS273-2007GongXDNCSTDGongXDNCSTD梅毒诊断标准范围:本标准规定了梅毒的诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断。本标准适用于全国各级各类医疗机构的医生、疾病预防控制机构的工作人员,对梅毒的诊断和报告。GongXDNCSTD梅毒诊断标准下列术语和定义适用于本标准梅毒:梅毒是苍白螺旋体(又名梅毒螺旋体)感染人体所引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾病,可引起人体多系统多脏器的损害,产生多种多样的临床表现,导致组织破坏、功能失常、甚至危及生命。GongXDNCSTD梅毒螺旋体感染人体后,第4周后产生IgG抗梅毒螺旋体抗体(特异性抗体)IgG抗体可以持续存在:梅毒治愈后,IgG抗体仍可继续存在,甚至终生可以检出。IgG抗体能通过胎盘传染。新生儿出生后第3个月开始形成IgG抗体。为什么诊断梅毒需要做两类血清学检测方法?为什么诊断梅毒需要做两类血清学检测方法?体液免疫-TP-IgG抗体GongXDNCSTD体液免疫-反应素梅毒螺旋体感染人体后,除产生特异性抗体外,梅毒螺旋体表面还可释放一种物质叫脂内物质(抗原性心磷脂),宿主迅速对释放出的脂类物质作出免疫应答,在5~7周体内产生抗类脂抗原的抗体反应素(非特异性抗体)。这种非特异性抗体(反应素)对机体无保护作用。未经治疗的病人,血清内的非特异性抗体可长期存在。经正规治疗后,非特异性抗体可以逐渐减少滴度至转为阴性,因此可用于梅毒的疗效观察和判愈。根据梅毒螺旋体进入人体后产生两种抗体的原理,所以梅毒诊断需要做上述二类血清学检测方法。GongXDNCSTD体液免疫-TP-IgM抗体IgM抗体的产生是感染后的早期体液免疫应答反应。IgM分子量比IgG大,所以IgM抗体不能通过胎盘屏障。而母亲的IgG抗体可以通过胎盘屏障传给胎儿。因此若在新生儿血中检测到IgG抗体不能作为先天梅毒的诊断依据,而IgM抗体可为先天梅毒的诊断依据。IgM抗体检测其特异性较高,IgM抗体反映近期感染,可帮助鉴别婴儿先天梅毒。但敏感性较低,因此,IgM抗体检测阴性,不能排除先天梅毒感染。GongXDNCSTD非梅毒螺旋体抗原试验(如RPR试验)中,有时由于血清抗体水平过高,抗原抗体比例不合适,而出现弱阳性、不典型或阴性的结果,但临床上又有典型的二期梅毒体征,将此血清稀释后再做血清学试验,出现了阳性的结果,称为“前带现象"。前带现象:GongXDNCSTD梅毒诊断标准缩略语下列缩略语适用于本标准VDRL-性病研究实验室(玻片试验)TRUST-甲苯胺红血清不需加热试验RPR-快速血浆反应素(环状卡片试验)TPHA-梅毒螺旋体血凝试验TPPA-梅毒螺旋体颗粒凝集试验ELISA-酶联免疫吸附试验FTA-ABS-荧光螺旋体抗体吸收(试验)GongXDNCSTD梅毒诊断标准一期梅毒二期梅毒三期(晚期)梅毒隐性(潜伏)梅毒胎传(先天)梅毒后天梅毒早期梅毒三期(晚期)梅毒隐性(潜伏)梅毒诊断原则:流行病学史、临床表现、实验室检测结果三者结合起来综合判断GongXDNCSTD一期梅毒的诊断依据流行病学史有多性伴,不安全性行为,或者性伴有梅毒感染史。临床表现硬下疳:潜伏期一般为2~4周。一般为单发,但也可多发;直径约1cm~2cm,圆形或椭圆形浅在性溃疡,界限清楚、边缘略隆起,疮面清洁;触诊基底坚实、浸润明显,呈软骨样的硬度;无明显疼痛或触痛。多见于外生殖器部位。腹股沟或患部近卫淋巴结肿大:可为单侧或双侧,无痛,相互孤立而不粘连,质硬,不化脓破溃,其表面皮肤无红、肿、热。诊断要点:硬下疳GongXDNCSTD一期梅毒GongXDNCSTD实验室诊断暗视野显微镜检查取硬下疳组织液或淋巴结穿刺液,在暗视野显微镜下,寻找有特征形态和运动方式的梅毒螺旋体。报告暗视野检查阳性、找到梅毒螺旋体。梅毒血清学检查非梅毒螺旋体抗原血清学试验:RPR/TRUS阳性。(如感染不足5周,该试验可为阴性,应于感染5周后复查RPR/TRUST为阳性)梅毒螺旋体抗原血清学试验:TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性。一期梅毒的血清学实验室诊断原则:非梅毒螺旋体抗原血清学试验RPR/TRUS;梅毒螺旋体抗原血清学试验TP...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

梅毒诊疗标准

您可能关注的文档

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部