COMPANYNAME泌尿系统感染病人的护理1Case：患者，女，18岁。今晨起感乏力、头痛，下午排尿达10次，自觉尿道口烧灼样痛，有腰酸及下腹部胀痛。查体：T39.2℃，P108次/min，R24次/min。右肾叩击痛（+）血常规：WBC15*109/L尿常规：白细胞50/HP，红细胞1/HP，有白细胞管型少许请述该病诊断？请说出其治疗原则。2学习目标掌握：泌尿系统感染病人的身体状况、采集尿液的方法掌握：泌尿系统感染病人的护理诊断、护理措施以及健康教育熟悉：泌尿系统感染的病因、易感因素、感染途径3泌尿系统解剖4概述定义：泌尿系感染（尿路感染），是微生物侵入尿路引起的感染性炎症。本病好发于女性，女：男约为10：1（由于女性尿道短而宽，尿道口容易被粪便污染，故易致病）。约30％妇女一生中曾发生过一次以上的尿感。5分类按部位上尿路感染（肾盂肾炎）下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）67病因细菌感染引起多为革兰阴性杆菌：其中以大肠杆菌最为多见铜绿假单胞菌感染常发生于尿路器械检查或长期留置导尿的患者变形杆菌、克雷白杆菌常见于尿路结石的患者8感染途径上行感染（多见，也叫逆行感染）下行感染（也叫血行感染）淋巴道感染直接感染9防御机制尿液的冲刷作用前列腺液的抗菌作用尿路粘膜的屏障作用尿液含尿酸，pH值低，不利于细菌生长10易感因素尿路畸形和功能缺陷：如膀胱输尿管返流机体抵抗能力下降：糖尿病、慢性肝病、长期应用免疫抑制剂女性尿道的生理特点医源性因素：尿路器械检查、导尿尿路梗阻：尿路结石、前列腺肥大1112身体状况评估膀胱炎1急性肾盂肾炎2无症状性菌尿3131、膀胱炎占泌尿系统感染的60%膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛常有白细胞尿（脓尿），30%有血尿多无全身症状，不发热142、急性肾盂肾炎（一）全身表现常有寒战、高热，体温可达38.5℃以上，全身酸痛，食欲减退。（二）泌尿系统表现多伴有膀胱炎，尿路刺激征腰痛，肾区压痛或叩击痛脓尿、血尿（三）并发症肾乳头坏死、肾周围脓肿（单侧腰痛）15肾盂肾炎肾盂肾炎Normal163、无症状性菌尿又称隐匿型尿路感染，即仅有真性细菌尿，但无尿路感染的症状。17实验室检查尿常规：白细胞尿（尿WBC≥5个／HP）；白细胞管型，有助于肾盂肾炎的诊断尿细菌定量培养：可确诊尿路感染真性菌尿：尿含菌量≥105／ml可疑阳性：菌落计数104／ml～105／ml污染：菌落计数<104／ml血常规：白细胞增多静脉肾盂造影（IVP）：了解泌尿系统有无畸形、结石等尿路复杂情况18尿路感染比较尿路刺激征血尿全身症状肋脊角压痛/叩痛尿培养急性肾盂肾炎膀胱炎无症状细菌尿无有有可有30%无有无无有无无阳性阳性阳性19治疗（一）急性膀胱炎（1）磺胺类或氟喹酮类，如复方磺胺甲恶唑或氧氟沙星（2）3日疗法20（二）急性肾盂肾炎（1）口服有效抗菌药14天，72小时显效，若未显效，按药敏结果更改抗菌药（2）口服碳酸氢钠碱化尿液，以减轻尿路刺激症状21Case：患者，女，18岁。今晨起感乏力、头痛，下午排尿达10次，自觉尿道口烧灼样痛，有腰酸及下腹部胀痛。查体：T39.2℃，P108次/min，R24次/min。右肾叩击痛（+）血常规：WBC15*109/L尿常规：白细胞50/HP，红细胞1/HP，有白细胞管型少许请述该病诊断？请说出其治疗原则。22Case：患者，女，18岁。今晨起感乏力、头痛，下午排尿达10次，自觉尿道口烧灼样痛，有腰酸及下腹部胀痛。查体：T39.2℃，P108次/min，R24次/min。右肾叩击痛（+）血常规：WBC15*109/L尿常规：白细胞50/HP，红细胞1/HP，有白细胞管型少许请述该病诊断？请说出其治疗原则。23护理诊断1、体温过高：与尿路感染有关2、排尿型态异常：尿频、尿急、尿痛与尿路感染有关3、潜在并发症：肾乳头坏死、肾周围脓肿4、焦虑：与突然发病有关24护理措施（一）一般护理饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素的清淡饮食；指导病人多饮水勤排尿，每日饮水量﹥2000ml。保证休息和睡眠。指导病人分散注意力，减轻病人焦虑。指导病人做好个人卫生，尤应注意会阴部及肛周皮肤清洁。25（二）病情观察生命体征（尤其体温监测）。尿路刺激症状，尿液性质...
