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男性生殖系统超声男性生殖系统超声第一部分第一部分解剖附睾附睾呈新月形，紧贴睾丸的上端和后缘而略偏外测，上端膨大为附睾头，中部附睾体，下端狭细为附睾尾，尾向上弯曲移行为输精管；睾丸输出小管弯曲盘绕形成附睾头，汇合成一条附睾管，迂回盘曲构成体、尾，末端急转向上成为输精管。精索精索一对柔软圆索状结构，由腹股沟管腹环延至睾丸上端，主要由输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管动静脉、神经丛、淋巴管、腹膜鞘突的残余等组成，包被精索内筋膜、提睾肌、精索外筋膜。阴囊阴囊阴囊为一囊袋状结构，壁由皮肤和富含平滑肌纤维的肉膜组成，是腹壁皮肤和浅筋膜的延续。肉膜在正中线向深部伸入形成阴囊中隔。肉膜向内依次有精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜、睾丸鞘膜（壁、脏两层）包绕睾丸和精索。临床阴囊超声送检原因大致有临床阴囊超声送检原因大致有1·阴囊肿大原因不明2·睾丸、附睾肿块3·精索静脉曲张或男性不育4·阴囊、睾丸外伤5·睾丸扭转6·急性睾丸、附睾炎7·隐睾8·锁骨上、腹膜后、纵隔转移性肿块原发病灶不明者11、鞘膜积液、鞘膜积液一·临床表现鞘膜腔内异常液体积聚，可单侧或双侧肿大，常无症状。分类：1·睾丸鞘膜积液（最常见）；2·精索鞘膜积液；3·睾丸精索鞘膜积液；4·交通性鞘膜积液（先天性）。鞘膜积液通常是浆液性，也称单纯性鞘膜积液，可继发炎症、外伤、肿瘤和睾丸扭转。声像图：声像图：1·睾丸鞘膜积液(1)·阴囊肿大，睾丸周围被无回声包绕(2)·睾丸、附睾贴于阴囊后外测壁，不随体位改变移动（三面环水）(3)·单纯性鞘膜积液时，睾丸附睾形态、大小、内部回声无异常(4)·继发性鞘膜积液时，无回声内常见漂浮的点状低回声或细线样或分隔状不规则回声，另可见睾丸附睾的改变。鞘膜积液鞘膜积液二·声像图2·精索鞘膜积液：亦称精索囊肿，为鞘状突在发育阶段未闭合，其精索段积液所致。呈梭状或圆柱状无回声，与腹腔不不相通，下邻睾丸。3·睾丸精索鞘膜积液：睾丸鞘膜积液无回声区沿精索向腹股沟延伸。4·交通性鞘膜积液：先天性发育不完全，鞘膜腔与鞘状突未闭合，积液的鞘膜腔与腹腔有狭窄的通道，可合并腹股沟疝，站立时液体增多，仰卧位时液体减少。2·2·睾丸肿瘤睾丸肿瘤一·临床病理睾丸肿瘤有原发和继发，原发性多属恶性，青年人居多，分生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两类，前者占90％－95％，其中以精原细胞瘤较多，占40％－45％，后者有胚胎癌、混合癌、畸胎癌、绒毛上皮癌等，相对较少。转移主要通过淋巴系统达肾门、主动脉旁、下腔静脉旁、腹膜后淋巴结，而不是首先在腹股沟淋巴结。少部分血行转移。继发性睾丸肿瘤极少见，偶见白血病、淋巴瘤，可双侧，其他有前列腺癌、黑色素瘤、肺癌、结肠癌等一·临床病理睾丸肿瘤分期：第一期：肿瘤局限于睾丸，无淋巴结转移，也无邻近组织侵犯第二期：淋巴结转移，但未超出腹膜后第三期：淋巴结转移超出腹膜后，或有远处脏器转移临床症状多不明显，少部分有轻微疼痛或坠胀感，患者常因发现睾丸肿大或触及肿块而就诊。单侧居多，双侧仅占8％。声像图：声像图：1·睾丸形态和大小异常增大或不规则，隐性睾丸癌和小肿瘤可无变化2·睾丸内部回声异常局限性和弥漫性两类(1)·均匀性低回声病变：多见于精原细胞瘤等，边界比较规则，尤其早期病变。(2)·混合性回声病变：高低回声混杂，胚胎癌相对多见，也见于绒癌。(3)·复合性病变：兼有囊实性成分，多见于畸胎瘤，或兼有畸胎瘤成分的胚胎癌3·转移性病变：肾门、腹膜后淋巴结转移4·CDFI：肿瘤内局部血流信号增加或显著增加，患侧睾丸血流分布紊乱。五五··睾丸囊肿睾丸囊肿一·临床病理睾丸囊肿主要有白膜囊肿和睾丸内囊肿，一般为单纯性囊肿，通常无症状。白膜囊肿位于睾丸表面，为立方上皮或矮柱状上皮内衬，50－60岁多见，睾丸内囊肿好发睾丸网，可能由于外伤或炎症后狭窄所致二·声像图睾丸表面或内部无回声，边界清晰、整齐光滑，有后壁效应，多为单房。六六··附睾囊肿附睾囊肿一·临床病理1·附睾囊肿：多见，男性成人1/3可有，...