脑血管介入治疗的护脑血管介入治疗的护理理葛书彬葛书彬概述概述脑血管介入治疗它是下脑血管介入治疗它是下XX线电视的监线电视的监控下，以影像诊断为基础，在影像学诊断控下，以影像诊断为基础，在影像学诊断设备设备((DSADSA、、CTCT、、MRIMRI等等))的引导下，通的引导下，通过血管途径，借助引导器械过血管途径，借助引导器械((血管鞘、导管、血管鞘、导管、导丝等导丝等))递送特殊材料到神经系统病变区，递送特殊材料到神经系统病变区，从而达到治疗的目的。从而达到治疗的目的。脑血管介入治疗主要针对颅内、脑血管介入治疗主要针对颅内、椎管内血管性病变，如颅内动脉瘤、椎管内血管性病变，如颅内动脉瘤、脑动脉畸形、颅内外动静脉瘘、椎管脑动脉畸形、颅内外动静脉瘘、椎管动脉狭窄及部分的脑肿瘤。动脉狭窄及部分的脑肿瘤。脑血管介入治疗经过的血管途径脑血管介入治疗经过的血管途径穿刺点一般在右侧腹股沟。穿刺点一般在右侧腹股沟。分类分类脑血管介入治疗技术分为三类：脑血管介入治疗技术分为三类：1.1.血管栓塞术血管栓塞术2.2.血管内药物灌注术血管内药物灌注术3.3.血管成形术血管成形术禁忌症禁忌症1.1.对碘过敏者对碘过敏者2.2.有严重出血倾向及出血性疾病者有严重出血倾向及出血性疾病者3.3.有严重的心、肝、肾功能不全者有严重的心、肝、肾功能不全者4.4.高龄病人、血管硬化迂曲，导管难以到位高龄病人、血管硬化迂曲，导管难以到位者。者。5.5.脑干功能衰竭者脑干功能衰竭者术前准备术前准备1.1.询问过敏史，进行碘过敏试验。如有过敏，询问过敏史，进行碘过敏试验。如有过敏，进行进行33天的激素治疗。如使用非离子水溶天的激素治疗。如使用非离子水溶液，则无需进行碘过敏试验。液，则无需进行碘过敏试验。2.2.术前术前88小时禁食禁饮。小时禁食禁饮。3.3.术前术前11天备皮。备皮范围：双侧腹股沟，天备皮。备皮范围：双侧腹股沟，会阴部，大腿上会阴部，大腿上1/31/3处。处。4.4.做好术前检查，如凝血功能、心电图、做好术前检查，如凝血功能、心电图、CCTT、、MRIMRI等。等。5.5.询问既往史及慢性病史，女性病人应了解询问既往史及慢性病史，女性病人应了解月经情况。月经情况。6.6.术前术前11天建立两路静脉通道，术侧对侧上天建立两路静脉通道，术侧对侧上下肢各置入一个留置针下肢各置入一个留置针((一般情况选左侧一般情况选左侧肢体肢体))。。7.7.术晨更换病员服，准备好造影剂、术中带术晨更换病员服，准备好造影剂、术中带药，核对后进入手术室。药，核对后进入手术室。注注：术前不置胃管及尿管，避免医源性刺：术前不置胃管及尿管，避免医源性刺激。激。护理评估护理评估一．一．术前术前1.1.密切观察意识、瞳孔、生命体征的变化，密切观察意识、瞳孔、生命体征的变化，特别注意观察血压的变化，并做好记录。特别注意观察血压的变化，并做好记录。2.2.密切观察患者有无头晕、头痛、呕吐、密切观察患者有无头晕、头痛、呕吐、失语、肌力下降、癫痫发作、颅内压增失语、肌力下降、癫痫发作、颅内压增高等症状。高等症状。3.3.密切观察患者心理反应情况，做好心理护密切观察患者心理反应情况，做好心理护理和健康宣教，防止情绪波动。理和健康宣教，防止情绪波动。4.4.记录：患者意识状态、生命体征及肢体活记录：患者意识状态、生命体征及肢体活动情况；病人双侧足背动脉搏动次数，皮动情况；病人双侧足背动脉搏动次数，皮肤颜色及末梢循环情况，在足背标记搏动肤颜色及末梢循环情况，在足背标记搏动明显的部位，以利于术后对照。明显的部位，以利于术后对照。二．二．术后：术后：1.1.密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征，密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征，肢体活动情况并做好记录。肢体活动情况并做好记录。2.2.穿刺部位的观察：观察穿刺部位有无渗血、穿刺部位的观察：观察穿刺部位有无渗血、渗液，伤口敷料是否干燥；观察伤口及周渗液，伤口敷料是否干燥；观察伤口及周围皮肤的颜色、温度、有无皮下血肿；压围皮肤的颜色、温度、有无皮下血肿；压迫止血器压迫的位置、松紧度；穿刺侧足迫止血器压迫的位置、松紧度；穿刺侧足背动脉搏...
