脑卒中筛查与防治脑卒中的概念•脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是由于急性脑循环障碍所致的局限性或全面性脑功能缺损综合征，或称急性脑血管病事件。•脑卒中的其他一些称呼：脑中风、脑血管意外、脑血管病等。脑卒中分几类•脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。•缺血性脑卒中大约占所有脑卒中的80%。分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗塞。•出血性脑卒中分为两种亚型：脑出血(ICH)和蛛网膜下出血(SAH)我国脑卒中现状•脑卒中是我国国民第一位死亡原因。•我国每年新发脑卒中约有200万例，且以每年8.7%的速率迅速增长，发病者约30%死亡，70%生存者多有偏瘫失语等残障。•发病率高于世界平均水平，比美国高出一倍，死亡率高于欧美国家4~5倍。•2003年的调查显示，缺血性脑卒中救治直接费用107亿元，总费用达198亿元，相当于全国卫生总支出的3.0%。脑卒中的危害•脑卒中具有高发病率、高复发率、高致残率及高死亡率。在严重危害患者的生命和生活质量的同时，还造成了患者及其家庭和社会沉重的医疗、经济和社会负担.脑卒中是可防可控的•脑卒中危害虽然巨大，但导致其发病的80%的危险因素是可以预防和干预的。对于脑卒中，许多发达国家已经开展大量防控工作，取得了明显的效果。例如美国，通过50年的防治，脑卒中死亡率下降了60%，男性发病率下降30%，女性发病率下降18%。可以讲，脑卒中这种疾病是国际社会已经明确的可防、可控的一种疾病，但却在中国造成了大量不应发生的死亡和残疾，原因是国民对脑卒中的防控意识非常薄弱，科普宣教与健康教育跟不上，很多人对脑卒中的早期防治缺乏足够的认识，重治轻防。•为了控制脑卒中发病及对脑卒中患者实施规范治疗，2009年6月，卫生部启动了“脑卒中筛查与防控工程”,成立了陈竺部长任组长的防控委员会。•陈竺部长强调：建议在“2020健康中国”战略规划研究中将“脑卒中筛查与防控工程”列入重大专项“脑卒中筛查与防控工程”的启动脑卒中筛查基地的建立•他呼吁全国医务人员和广大新闻工作者要树立预防理念，学习有关知识，多做宣传，共同为降低我国脑血管病的发病率与死亡率而努力，从而减轻脑卒中给社会和家庭带来的经济负担和疾病负担，提高国民健康水平。•医政司要求各省、市、自治区卫生厅局推荐，在全国范围初选60家三级甲等医院，作为省级脑卒中筛查与防治基地，积极构建全国脑卒中筛查与防治体系，大力推进脑卒中筛查与防治工作。济宁市第一人民医院被授予：山东省首家全国“脑卒中筛查与防治基地”称号•2011年9月3日，“卫生部脑卒中筛查与防治基地医院工作会议”在大连市举行。同时举行全国首批18家地市级医院“脑卒中筛查与防治基地”授牌仪式，济宁市第一人民医院作为山东省首家获此殊荣。济宁市第一人民医院“脑卒中筛查与防治基地”•济宁市第一人民医院设有卒中筛查办公室、筛查门诊及专职人员•在脑卒中筛查与防治工程中，前来进行卒中筛查的人员，可通过体检中心及神经内科卒中筛查门诊来完成卒中筛查程序。•高危人群通过脑卒中筛查将防治关口前移，以期降低心脑血管病发病率和死亡率。脑卒中筛查的概念•针对筛查对象进行全面脑卒中风险评估•早期发现卒中高危人群•针对高危人群进行全面、综合的干预和管理•原则上年龄超过40岁都需要进行脑卒中危险因素的筛查•尤其是具有3项及以上危险因素的高危人群.•有脑卒中或TIA病史的人群.脑卒中筛查的对象主要危险因素•（1）高血压病史（≥140/90mmHg），或正在服用降压药；•（2）高胆固醇血症或者正在服用降血脂药物•（3）糖尿病•（4）高同型半胱氨酸血症•（5）年龄超过50岁脑卒中高危人群风险评估脑卒中高危人群风险评估•一般危险因素•房颤或有其他心脏疾病•呼吸睡眠暂停•直系亲属中有过卒中或心脏病史•吸烟•大量饮酒•缺乏体育运动，每周不能坚持做3次（每次至少20~30分钟）•膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多•肥胖•男性•牙龈经常出血、肿痛、牙龈萎缩、牙齿松动、脱落•缺血性眼病史•突发性耳聋•血生化检查；•神经系统检查；•颈动脉超声检查；•经颅多普勒检查（TCD）；•既往心脑血管病史等；•特殊筛查应有超声心动、MRI、MRA、CTA、DSA。...
