颞下颌关节脱颞下颌关节脱位位DislocationofCondyleDislocationofCondyle髁突dis+location髁突滑出关节窝超越了正常限度不能自行复位髁突滑出关节窝超越了正常限度不能自行复位部位部位单侧双侧单侧双侧性质性质急性复发性陈旧性急性复发性陈旧性髁突脱出方向髁突脱出方向前方后方上方侧方前方后方上方侧方外力损伤外力损伤分类分类急性前脱位急性前脱位病因病因颞下颌关节紊乱病咀嚼肌紊乱关节结构紊乱关节解剖异常关节结节过高关节结节前斜面过陡外力作用关节部颏部医源性因素全麻插管颞下颌关节紊乱病咀嚼肌紊乱关节结构紊乱关节解剖异常关节结节过高关节结节前斜面过陡外力作用关节部颏部医源性因素全麻插管AcuteforwarddislocationAcuteforwarddislocation正常关节运动关节脱位关节脱位急性前脱位急性前脱位临床表现临床表现双侧脱位单侧脱位双侧脱位单侧脱位开口状不能闭口垂涎欲滴语音、咀嚼、吞咽障碍开口状不能闭口垂涎欲滴语音、咀嚼、吞咽障碍前牙开合、反合后牙早接触前牙开合、反合后牙早接触脸型变长脸型变长videovideo双侧脱位双侧脱位耳屏前凹陷耳屏前凹陷X-rayX-ray双侧脱位双侧脱位单侧脱位videovideo脸型变长颏中线偏健侧脸型变长颏中线偏健侧耳屏前凹陷耳屏前凹陷下颌中线偏健侧合关系紊乱下颌中线偏健侧合关系紊乱单侧脱位单侧脱位鉴别诊断鉴别诊断下颌骨髁颈骨折下颌骨髁颈骨折外伤史临床症状外伤史临床症状•髁颈压痛•皮下血肿•单侧骨折下牙中线偏患侧•双侧骨折前牙开合•髁颈压痛•皮下血肿•单侧骨折下牙中线偏患侧•双侧骨折前牙开合X线检查可确诊X线检查可确诊囊内（移位，脱位）囊内（移位，脱位）颈部（移位，脱位）颈部（移位，脱位）颈部（移位少）颈部（移位少）颈下（无移位）颈下（无移位）颈下（脱位）颈下（脱位）治疗原则治疗原则及时复位手法复位:口内复位口外复位固定及时复位手法复位:口内复位口外复位固定手法复位1：患者体位手法复位2：医生体位口内法复位1口内法复位21432口内法复位3复位前复位前复位后复位后口外手法复位口外手法复位习惯性脱位Habitualdislocation习惯性脱位Habitualdislocation复发性脱位复发性脱位病因病因RecurrentdislocationRecurrentdislocation急性脱位未正确治疗长期翼外肌功能亢进关节结构松弛老、弱、病患急性脱位未正确治疗长期翼外肌功能亢进关节结构松弛老、弱、病患硬化疗法注射疗法--5%鱼肝油酸钠50%葡萄糖关节上腔滑膜下注射--关节镜手术治疗硬化疗法注射疗法--5%鱼肝油酸钠50%葡萄糖关节上腔滑膜下注射--关节镜手术治疗复发性脱位的治疗复发性脱位的治疗firstfirstfirstfirstsecondsecondPutsuturetiresbelowtheauricularcartilagePutsuturetiresbelowtheauricularcartilage关节结节增高术关节结节增高术关节结节“骨折”术关节结节“骨折”术（DautreyProcedure）（DautreyProcedure）关节镜手术关节镜手术限制髁突运动限制髁突运动翼外肌切断术翼外肌切断术去除解剖性阻挡因子去除解剖性阻挡因子关节结节骨折(Dautrey)关节结节骨折(Dautrey)关节结节凿平术关节结节凿平术关节结节增高术(植骨或钛板)关节结节增高术(植骨或钛板)复发性脱位复发性脱位硬化疗法缝合牵引复位硬化疗法缝合牵引复位陈旧性脱位陈旧性脱位急性脱位数周未复位关节周围软组织增生咀嚼肌痉挛急性脱位数周未复位关节周围软组织增生咀嚼肌痉挛病因病因治疗治疗手术复位下颌制动手术复位下颌制动NDP思考题思考题1.简述颞下颌关节脱位的定义和分类2.试述急性前脱位的病因、临床表现和治疗方法3.请谈谈口内法关节复位的操作注意点1.简述颞下颌关节脱位的定义和分类2.试述急性前脱位的病因、临床表现和治疗方法3.请谈谈口内法关节复位的操作注意点
