盆底纤维类型及功能妊娠造成盆底肌肉损伤的主要原因：妊娠造成盆底肌肉损伤的主要原因：怀孕时，随着胎儿的增大，子宫重量的怀孕时，随着胎儿的增大，子宫重量的增加，长期压迫骨盆底部，盆底肌肉受增加，长期压迫骨盆底部，盆底肌肉受压，肌纤维变形，肌张力减退；压，肌纤维变形，肌张力减退；分娩时松弛激素的释放、产道扩张及会分娩时松弛激素的释放、产道扩张及会阴侧切等，造成骨盆不稳定、关节脱位、阴侧切等，造成骨盆不稳定、关节脱位、产道损伤等，损伤盆底肌肉。产道损伤等，损伤盆底肌肉。1.生理改变（三）妊娠、分娩对盆底影响（三）妊娠、分娩对盆底影响盆脏器正常受力方向盆脏器正常受力方向虚线虚线为正常腹腔压力对子为正常腹腔压力对子宫的影响力，它是把子宫的影响力，它是把子宫向骶骨和尾骨的方向宫向骶骨和尾骨的方向推；推；实线实线为腹腔压力增加时，为腹腔压力增加时，腰部向前突出，腹部向腰部向前突出，腹部向前，向下突出，腹腔的前，向下突出，腹腔的压力对子宫的影响，它压力对子宫的影响，它是把子宫向下向阴道的是把子宫向下向阴道的方向推，所以，在怀孕方向推，所以，在怀孕时，子宫是向下移位时，子宫是向下移位的，盘底肌肉也就会受的，盘底肌肉也就会受到压力的作用向下，而到压力的作用向下，而逐渐松弛。逐渐松弛。产道剖面图分娩时子宫的变化2.2.产后改变原因产后改变原因子宫－怀孕后期子宫子宫－怀孕后期子宫10001000克，产后为克，产后为5050克克阴道－产后阴道腔扩大，阴道壁松驰阴道－产后阴道腔扩大，阴道壁松驰腹部－肌肉松驰，紧张度下降，脂肪腹部－肌肉松驰，紧张度下降，脂肪堆积堆积3.3.产后病理性改变产后病理性改变盆底：肌力下降、阴道松弛、脱垂、尿潴盆底：肌力下降、阴道松弛、脱垂、尿潴留或失禁、习惯性便秘、反复尿道阴道感留或失禁、习惯性便秘、反复尿道阴道感染染腹部：皮肤、肌肉分享、松驰腹部：皮肤、肌肉分享、松驰腰背部：肌肉劳损、弯曲变形腰背部：肌肉劳损、弯曲变形性交：痛、痉挛、冷淡、无快感性交：痛、痉挛、冷淡、无快感心理：忧郁、无助心理：忧郁、无助（四）临床表现及诊断（四）临床表现及诊断临床表现：症状临床表现：症状11、子宫：脱垂，异物感；反复泌尿、阴道感染、子宫：脱垂，异物感；反复泌尿、阴道感染22、膀胱：脱垂，尿失禁或尿潴留；反复泌尿、、膀胱：脱垂，尿失禁或尿潴留；反复泌尿、阴道感染阴道感染33、直肠：脱垂，便秘、大便失禁、直肠：脱垂，便秘、大便失禁44、性功能：冷淡、无快感和高潮、性交痛、性功能：冷淡、无快感和高潮、性交痛55、阴道松弛、腹部松弛、腰肌损伤、阴道松弛、腹部松弛、腰肌损伤66、、症状程度症状程度00分以上、生活质量评价分以上、生活质量评价00分以上分以上临床表现：体征临床表现：体征11、、中心腱＜中心腱＜3CM3CM，，弹性下降，外阴口张弹性下降，外阴口张开，压痛开，压痛22、阴道前后壁膨出、阴道前后壁膨出33、肌力＜、肌力＜33级、疲劳度＜级、疲劳度＜0%0%、压力张力、压力张力＜＜33TROISGROUPES三种人群（产后出现）REEDUCATIONABDOMINA（30%）LE腹部肌肉锻炼（正常）REEDUCATIONPERINEALEPUISABDOMINALE会阴加腹部肌肉锻炼REEDUCATIONPERINEALE会阴肌肉锻炼（一定要盆底康复）压力性尿失禁的机理膀胱颈在正常位置，在咳嗽时，压力使膀胱颈关闭良好，无尿液流出。膀胱颈下降，在咳嗽时，压力使膀胱颈关闭不好，尿液流出（漏尿）。----------膀胱颈-----------临床诊断临床诊断询问病史询问病史((国际泌尿病历）国际泌尿病历）临床检查临床检查肌肉功能检测肌肉功能检测（五）治疗原理、时机、方法及（五）治疗原理、时机、方法及疗效评估疗效评估腹腔内脏器官的位置具有可变动性（各脏器可腹腔内脏器官的位置具有可变动性（各脏器可以在一定范围内移动位置）以在一定范围内移动位置）内脏器官有自己范围内的移动内脏器官有自己范围内的移动--------能动性能动性康复是为了腹部和盆底脏器的移动协调（各脏康复是为了腹部和盆底脏器的移动协调（各脏器的运动是协调的，不是杂乱无章）器的运动是协调的，不是杂乱无章）1.1.治疗原...
