盆腔炎性疾病.概念概念女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。范围范围子宫内膜炎及子宫肌炎输卵管炎，输卵管积脓，输卵管卵巢脓肿盆腔腹膜炎盆腔结缔组织炎盆腔炎病原体盆腔炎病原体内源性病原体（寄居阴道内菌群）需氧菌：金葡菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌厌氧菌：脆弱类杆菌、消化球菌、消化链球菌外源性病原体（性传播疾病病原体）支原体衣原体淋球菌绿脓杆菌结核杆菌感染途径感染途径沿生殖道粘膜上行蔓延：病原体侵入外阴、阴道后沿粘膜面而经宫颈内膜、子宫内膜、输卵管内膜至卵巢及盆腔发生感染沿淋巴系统蔓延：细菌经外阴、阴道、宫颈创伤、宫体创伤处的淋巴侵入内生殖器，盆腔腹膜、盆腔结缔组织等经血循环传播：如结核直接蔓延：盆腔内其他脏器感染，如阑尾中医古籍无盆腔炎之名，根据其临床特点，可散见于“热入血室”、“带下病”、“经病疼痛”、“妇人腹痛”、“不孕”等病证中。分类急性盆腔炎慢性盆腔炎盆腔炎急性盆腔炎发病特点发病急、病情重、病势进展迅速。女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织和腹膜的急性炎症。病因病机病因病机热毒炽盛湿热瘀结多在产后、流产后、宫腔内手术处置后，或经期保健不当之际，邪毒趁虚侵袭所致。热毒炽盛经期产后流产后手术损伤体弱胞虚气血不足房事不节邪毒内侵急性盆腔炎湿热瘀结经期产后流产后手术损伤余血未净瘀结不畅湿热内侵急性盆腔炎湿热与余血相搏瘀血与湿热内结病因病机病因病机产后或流产后感染分娩后产妇体质虚弱，宫颈口因有恶露流出，未及时关闭，宫腔内有胎盘的剥离面，或分娩造成产道损伤，或有胎盘、胎膜残留等，或产后过早有性生活，病原体侵入宫腔内，容易引起感染；自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长，或有组织物残留于宫腔内，或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染病因病机病因病机宫腔内手术操作后感染如放置或取出宫内节育环、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、黏膜下子宫肌瘤摘除术等，由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应证选择不当，手术后急性感染发作并扩散；也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，同样可使细菌上行感染，引起盆腔炎病因病机病因病机经期卫生不良若不注意经期卫生，使用不洁的卫生巾和护垫，经期盆浴、经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症病因病机病因病机邻近器官的炎症直接蔓延最常见的是阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起盆腔炎症；患慢性宫颈炎时，炎症也可通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎病因病机病因病机其他慢性盆腔炎的急性发作等临床表现临床表现呈急性病容。呈急性病容。恶寒发热，甚至寒战高热。恶寒发热，甚至寒战高热。下腹部压痛、反跳痛、肌紧张，呈持续性。下腹部压痛、反跳痛、肌紧张，呈持续性。阴道分泌物增多，质稠，脓样，有秽臭。阴道分泌物增多，质稠，脓样，有秽臭。其他：其他：消化道症状：恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻等消化道症状：恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻等膀胱刺激症状：尿频、尿痛、排尿困难膀胱刺激症状：尿频、尿痛、排尿困难直肠刺激症状：腹泻、里急后重、拍便困难直肠刺激症状：腹泻、里急后重、拍便困难妇科检查：阴道：充血，脓性分泌物量多，后穹窿处明显触痛。子宫颈：充血，抬举痛明显。子宫体：稍大，触压痛拒按，宫体两侧压痛明显，活动受限。双侧附件：增粗或增厚，或触及包块，压痛明显辅助检查：血常规：白细胞↑，中性粒细胞↑；阴道、宫腔分泌物或血培养可见致病菌；后穹隆穿刺可吸出脓液；B超可见盆腔内有炎性渗出液或肿块。检查检查鉴别诊断鉴别诊断急性盆腔炎：腹痛，高热，WBC↑,后穹隆穿刺为脓液异位妊娠：腹痛，阴道流血甚至晕厥，后穹隆穿刺为不凝血急性盆腔炎：下腹部正中或两侧痛，常伴月经异常，身热，WBC↑,急性阑尾炎：转移性右下腹疼痛，麦氏点压痛、反跳痛急性盆腔炎：腹痛，身热卵巢囊肿蒂扭转：突然腹痛，渐加重，甚至伴恶心呕吐，一般体温不高，B超或盆腔检查可鉴别治疗原则治疗原则支持疗法:卧床休息，半坐卧位，清淡饮食，适当补液抗生素治疗：是急性...
