气管插管和气管切开配合VIP免费

气管插管与气管切开配合气管插管2如何进行气管插管病人准备器械准备•操作过程•注意事项3气管插管适应症呼吸功能不全而需人工辅助呼吸者心肺骤停而进行心肺脑复苏者气道分泌物难咳出而需气管内吸出者因手术而需全身麻醉者颌面或颈部手术而需保持呼吸道通畅者4气管插管禁忌症喉头水肿或粘膜下血肿、急性喉炎咽喉部烧伤、肿瘤或异物残留者主动脉瘤压迫气管者下呼吸道分泌物阻塞所致呼吸困难者颈锥骨折或脱位者5勇于开始，才能找到成功的路如何进行气管插管•操作过程•注意事项病人准备器械准备6喉镜7气管导管8勇于开始，才能找到成功的路其它器械•气管导管管芯•吸痰管、吸引器•面罩及呼吸皮囊•牙垫、局麻药喷雾剂9勇于开始，才能找到成功的路如何进行气管插管病人准备器械准备•操作过程•注意事项101112如何进行气管插管病人准备器械准备•操作过程•注意事项13注意事项插管前先检查所需物品是否齐全，喉镜电源及灯泡是否可用，导管气囊是否漏气等导管大小应根据病人年龄、性别、身材及插管途径选择插管时，力争充分暴露，动作要轻柔、准确，以防损伤周围组织14注意事项动作应迅速，尽量减少病人的缺氧时间以免发生心肺骤停等导管插入深度为鼻尖至而垂加4-5cm（小儿23cm），适当固定导管插管后应检查两肺呼吸音是否对称，以防误入单侧气管而引起肺不张15气管插管的管理固定好插管，防止脱落或扭曲尽量减少插管对咽喉壁的压迫、刺激做好口腔护理，加强气道湿化做好气囊管理工作，避免充气过度拔管前应彻底清除上呼吸道分泌物16气管切开术17如何进行气管切开•病人准备•器械准备•操作过程•注意事项18气管切开适应症各种喉梗阻而导致缺氧、窒息者下呼吸道分泌物阻塞而不能自行咳出者需较长时间行机械通气治疗者预防性气管切开19气管切开禁忌症严重出血性疾病下呼吸道占位病变而致的呼吸困难颈部恶性肿瘤等20器械准备•气管切开手术包•气管套管：不同型号•其它：吸引器、吸痰管等21勇于开始，才能找到成功的路气管套管22操作方法常规气管切开术紧急气管切开术环夹膜穿刺切开术经皮气管穿刺术23勇于开始，才能找到成功的路常规气管切开术应用解剖24操作过程定位后先局麻切开皮肤25钝性分离皮下组织充分暴露气管软骨环26切开软骨环插入气管套管并固定27环夹膜穿刺切开术正确定位28勇于开始，才能找到成功的路切开皮肤扩开皮下组织插入通气管29经皮穿刺气管套管置管术3031对神志清醒病人，要向其讲明治疗目的和方法，以解除恐惧，并取得合作。使病人仰卧位，头必须保持正中后仰位，肩部垫高，颈部伸直。术中护士应注意病人气管的位置，配合医生做好术中护理注意事项32注意事项要随时检查套管绳结的松紧度，特别是有皮下气肿的病人，以免过松套管脱出或过紧病人不适要轻易换外套管，尤其是在气管切开术后10天内，因伤口尚未形成窦道。外管脱出一再次造成呼吸困难，不能再顺利插入时，需再重新按气管切开步骤插入，床旁要备有气管切开包、急救药品等以防意外33