为便于及时处理医院在医疗管理工作中的重要情况及为便于及时处理医院在医疗管理工作中的重要情况及重大突发事件，指导各项工作的开展，确保政令畅通重大突发事件，指导各项工作的开展，确保政令畅通，特制定本制度，以规范临床工作中的行为，并为临，特制定本制度，以规范临床工作中的行为，并为临床工作中出现突发事件或重大情况提供帮助或指南。床工作中出现突发事件或重大情况提供帮助或指南。前言前言请示报告的内容凡有下列情况必须及时向护理部、有关部门或院领导请示报告。1、收治甲类传染病或卫生行政主管部门指定上报的传染病，发生群伤如重大交通事故、中毒、严重工伤等，需要紧急调动护理人员抢救病人时。2、知名人士、保健对象、外籍人士的抢救。3、住院病人私自外出、有自杀倾向及涉及法律、政治问题的病人。4、发生医疗纠纷、护理意外事件、护理缺陷、事故、输液输血反应、院内发生压疮、爆发院内感染以及其他潜在的影响病人安全的问题。请示报告的内容5、贵重医疗器材损坏或被盗、贵重或剧、毒、麻药品损坏划丢失、成批药品变质、失效等。6、首次开展护理新技术、新项目；创新护理用具首次在临床应用；增补、修改护理规章制度、技术操作常规。7、护士因公出差、院外进修、学习等，科室接受非常规来院进修、参观的人员等。8、护士发生职业暴露或其他护理工作方面的重大问题时。科主任、科护士长床位医生、护士长护理部分管院长当班护士护理总值班行政总值班请示报告的流程请示报告的流程请示汇报的要领1、逐级汇报原则：不得越权、越级、多头汇报。2、原则上以书面形式报告，遇重大紧急情况电话或口头报告后再作书面补充报告。3、特殊、紧急事项和久拖不决事项可直接请示处理。不良事件：伤害事件并非由原有疾病所致，而是由于医疗伤害事件并非由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能，分为可预防性不良事件和不可预防性不某种程度的失能，分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件良事件（一）定义11、由于制度规范执行不到位发生的护理差错。、由于制度规范执行不到位发生的护理差错。22、各种原因引起的压疮、烫伤、跌倒、坠床等伤害。、各种原因引起的压疮、烫伤、跌倒、坠床等伤害。33、各种原因导致管道脱落。、各种原因导致管道脱落。44、接到“危、急值”报告后不及时报告医师。、接到“危、急值”报告后不及时报告医师。55、护士手消毒不达标。、护士手消毒不达标。66、住院病人管理不严、一级护理及有心理问题的病人、、住院病人管理不严、一级护理及有心理问题的病人、私自离院。私自离院。77、病人外出检查发生意外。、病人外出检查发生意外。88、病人护送途中发生意外。、病人护送途中发生意外。99、其他意外。、其他意外。（二）范畴科护士长当班医生、护士长护理部或护理总值班分管院长当班护士（三）不良事件报告流程（三）不良事件报告流程24小时内上报！（四）不良事件管理要点24小时内护士长填写不良事件报告单积极采取措施，减少不良后果保存客观资料，不得涂改销毁分析讨论、提交改进意见加强教育，严格防范主动报告、非惩罚性处理有意隐瞒、加倍处罚（五）不良事件举例1、患者发生坠床2、患者突然发生过敏性休克3、患者发生输液反应4、导管脱落（胸腔引流）5、猝死6、患者自杀患者发生过敏性休克患者发生过敏性休克↓↓立即停药，使病人就地平卧，通知值班医生立即停药，使病人就地平卧，通知值班医生↓↓立即皮下注射立即皮下注射0.1%0.1%盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素0.5ml0.5ml，病儿酌减，病儿酌减↓↓氧气吸入氧气吸入↓↓抗过敏抗过敏↓↓纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组胺药物纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组胺药物↓↓如发生心搏骤停，立即行心肺复苏如发生心搏骤停，立即行心肺复苏↓↓严密监测患者生命体征及病情变化严密监测患者生命体征及病情变化↓↓做好护理记录做好护理记录主观因素：主观因素：11、缺乏责任心、缺乏责任心…………客观因素：客观因素：11、违反核心制度及操作流程、违反核心制度及操作流程22...
