3 如果对病原学诊断不重视，会导致抗菌药物使用的泛滥和耐药菌的产生。进而可导致医院感染病例的大量漏诊和医院感染暴发的危机。一、血培养指征患者出现寒战，体温超过38℃或＜ 36 ℃，白细胞计数＞ 12*10 9/L 或＜4*10 9/L ，怀疑血流感染时，尤其存在以下情况时，应抽血做细菌和真菌培养：医院内肺炎；留置中心静脉导管超过72h ；感染性心内膜炎；骨髓炎；有严重基础疾病、 免疫缺陷伴全身感染症状；临床医生怀疑有血流感染可能的其它情况。二、采血时机一旦怀疑有血流感染可能，应立即采血做血培养，最好在抗菌治疗前或停用抗菌药物 24h 后（或下一次抗菌药物应用前） ，以寒战或发热前一小时采集为宜。三、采血流程1、准备：做好手卫生；检验血培养瓶有无破损及有效期。2、消毒：用消毒液消毒培养瓶橡皮塞待干燥后使用；皮肤消毒用消毒液从穿刺点向外画圈消毒， 至消毒区域直径达 5cm 以上，待消毒液挥发干燥后 (常需 30s 以上)穿刺采血。3、静脉穿刺和培养瓶接种：无菌穿刺取血后，排尽针头内空气直接注入血培养瓶，勿换针头（如果行第二次穿刺或用头皮针取血时，应换针头），先注入厌养培养瓶， 然后注入需养培养瓶， 避免注入空气， 轻轻混匀以防凝固。近年来临床普遍采用负压血培养瓶，将血从患者静脉直接吸入血培养瓶，减血培养标本采集、运送标准操作规程4 少污染环节。(三)注意事项1、采血部位通常为 肘静脉， 疑为细菌性心内膜炎时以肘动脉或股动脉采血为宜，切忌在静滴抗菌药物的静脉处采血。 除非怀疑有导管相关的血流感染，否则不应从留置静脉或动脉导管取血，因为导管易被皮肤正常菌群污染。2、采血次数：对于成年患者，应该同时分别在两个部位采集血标本，在两个不同部位分离到同样菌种才能确定是病原菌。只采单一的血培养是不允许的。在采取血培养后的2 至 5 天内，无需重复采集血培养。3、细菌性心内膜炎：在24h 内取血 3 次，每次间隔不少于30min ；必要时次日再做血培养 2 次。4、采血量 :成人每次每培养瓶采血不少于10ml ，婴幼儿每次每培养瓶采血不少于2ml 。采血量过少会明显降低阳性率。同时采集多种血样时应先注入血培养。 最好在 5分钟内采集从不同部位获得2-3套血培养 (40-60ml 血液) 5、未用的培养瓶需保存在15～25 ℃室温即可。三、运送要求所有标本采集后都应立即送往实验室，最好在 2h 内。如果不能及时送检，宜置于室温环境。血培养瓶送到检验科放入培养箱前，不...
