人工心脏起搏器的护理人工心脏起搏器的护理内科：蔡素娇内科：蔡素娇目录简介人工起搏器的种类适应症安装人工心脏起搏器的护理健康指导术后并发症简介一、心脏起搏器(cardiacpacemaker)人工心脏起搏器由脉冲发生器、电极及其导线、电源三部分组成。机理心脏起搏器能定时发放一定频率的脉冲电流，通过起搏电极导线传输到心房或心室肌，使局部的心肌细胞受到刺激而兴奋，兴奋通过细胞间的传导扩散传布，导致整个心房和（或）心室的收缩，心脏的电信号使它跳动。二、人工心脏起搏器种类（按性能分）1、单腔起搏器（1）固定频率起搏器（2）按需型起搏器2、双腔起搏器3、单或多功能程序可控型起搏器4、抗快速心律失常起搏器5、多部位心脏起搏器起搏分式•临时心脏起搏•永久性经静脉心内膜起搏器•埋藏式复律除颤器三、适应症1、心脏传导阻滞2、病态窦房结综合征3、反复发作性的颈动脉窦性晕厥和心室停顿4、异位性快速心律失常药物治疗无效者5、外科手术前后的“保护性”应用，主要预防发生心率过缓6、心脏病的诊断：包括快速起搏负荷试验、协助进行心脏电生理检查等。四、术后并发症•1、囊袋感染•2、囊袋血肿•3、气胸•4、误入锁骨下动脉•5、电极移位•6、电极导线断裂•7、电池耗竭•8、起搏阈值升高•9、皮肤过敏溃烂要做一只知书达理的小狗Part1Part1Part1Part1术后护理术后护理术前护理术前护理术中护理术中护理术前护理术前护理术后护理术后护理临时起搏器护理Part2Part2永久起搏器护理永久起搏器护理护理临时起搏器的术前护理向患者交代病情，说明手术的必要性以及术中有可能出现的并发症和意外情况，要求患者及家属签字。做好心理护理，解除其紧张、焦虑情绪配合手术。行双侧腹股沟备皮。备好氧气、吸引器、心电监护仪和除颤器等一切必要的抢救设备和急救药品。临时起搏器的术中护理•术中监测心电图观察并描记术前、术后心电图变化，出现室早或室速时，立即报告术者，调整电极位置，及时杜绝更严重的并发症发生（如室颤）。导管插到位后测试起搏阈值，调整起搏频率及电压，观察导管头端在心腔内的张力，如起搏阈值、频率、电压及张力均满意，撤出鞘管，固定电极，进行无菌包扎。临时起搏器的术后护理1.术后监测2.起搏器的监测3.心理护理4.切口护理5.术后活动6.防止留置管内血栓的形成7.防止软管脱出及折断8.预防感染永久起搏器的术前护理（1）心理护理给予心理疏导，细致讲解，多与患者沟通，针对不同表现向患者耐心细致地讲解安装起搏器的必要性、安全性、安装方法及注意事项，消除顾虑，使之积极配合治疗，并训练患者在床上大小便。（2）皮肤准备：永久起搏器备皮范围是上至下颌，下至乳头，双侧至腋中线，包括腋下。（3）青霉素皮试，建立静脉通路。（4）禁食：术前4-6小时禁食，急诊手术者可随时进行手术。（5）术前停用抗凝剂。（6）病情需要心电监护时，粘贴电极片位置避开手术区域。永久起搏器的术后护理(一)•（1）迎接病人•（2）加强监护严密心电监护36~48h（常规24h），观察起搏器信号及频率，防止起搏器的失灵及脱位，密切观察患者生命体征的变化。•（3）体位护理术后进入ICU取平卧位或左侧卧位，24h内禁止翻身，协助床上大小便；24h后可床上轻度活动，72h后可在床边轻度活动，避免术侧上肢抬高、外展旋转及摆动,以免电极脱位。•（4）伤口护理穿刺点用沙袋压迫6~24h（8h后松解绷带）,以减少其渗血，观察伤口有无渗血、血肿，术肢有无肿胀，皮温、颜色有无异常，伤口敷料每日更换，术后静滴抗生素，并观察体温变化，连续测体温3d，每日4次，一般术后1周拆线。•（5）饮食及排便护理术毕禁食、禁水8h后再进流质饮食。卧床期间因胃肠蠕动减慢，禁食易胀气食物。由于生活习惯的变化，常易引起便秘，嘱患者进食高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，多进蔬菜、水果，保持大便通畅，如有便秘切勿用力屏气，以免造成电极脱位及原有心脏病加重，必要时予以缓泻剂。永久起搏器的术后护理(二)•（6）休息与活动：术后平卧休息1-3天，防止电极脱位。勿用力咳嗽，必要时用手按压伤口。卧床期间协助病人生活护理，保持床单位整洁，观察皮肤受压情况，鼓励并指导患者做下肢...
